血液葡萄糖

血液葡萄糖注意事項

(1)葡萄糖鄰甲苯胺(O～TB)法測定：

①除葡萄糖外，其他糖在反應過程中亦能產生有色化合物，它們吸光度比率分別為：葡萄糖=1.00;果糖=0.06;甘露糖=0.96;半乳糖=1.42;蔗糖=0.16;麥芽糖=0.09;乳糖=0.39;木糖=0.12。但是，在這些糖中葡萄糖、果糖和半乳糖存在于正常人血清，而后者在正常人血液中含量甚微，不影響實際測定結果。

②測定液的顯色強度與反應條件有關，鄰甲苯胺的批號、鄰甲苯胺試劑的新、老(如試劑配制后過久，顏色變淺)以及加熱溫度和加熱時間等都會影響顯色強度。因此，測定管，標準管、空白管的加熱時間與溫度必須完全一致。每批測定管數不宜過多，以便能較好地控制反應條件。有些批號冰醋酸會產生棕色反應，影響測定結果。

③最終反應液偶爾會產生混濁，最常見原因是高脂血癥。此時，可向3ml顯色液中加入1.5ml異丙醇，充分混勻，溶解脂質可消除濁度，所測吸光度乘以1.5。注射右旋糖酐時，由于右旋糖酐不溶于鄰甲苯胺試劑而產生混濁。冷水浴太冷時也可出現混濁。

④輕度溶血不影響測定，但1g/L血紅蛋白能假性增高葡萄糖測定結果

0.11mmol/L，膽紅質也能增高測定管吸光度，342μmol/L膽紅質能假性增高葡萄糖測定結果1.39mmol/L，血標本中含有EDTA(>1mg/ml)，氟化鈉(>5mg/ml)時，能增高顯色強度，麝香草酚抑制顏色生成。

⑤鄰甲苯胺法的測定結果基本上與葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同，但尿毒癥患者，鄰甲苯胺法的測定結果略有偏高。

⑥鄰甲苯胺試劑有毒并有致癌性，操作應避免皮膚接觸或直接吸入。

(2)葡萄糖氧化酶(GOD)法：

①葡萄糖氧化酶對β-D葡萄糖高度特異，溶液中葡萄糖約36%為α型，64%為β型。葡萄糖的完全氧化需要從α型到β型的變旋反應。國內某些商品葡萄糖氧化酶試劑盒含葡萄糖變旋酶，可加速這一反應，但在終點法中延長孵育時間可達到完成自發變旋過程。新配制的葡萄糖標準液主要是α型，故須放置2h以上(最好過夜)，待變旋平衡后方可應用。

②葡萄糖氧化酶法測定的特異性較高，能干擾測定結果的物質很少，溶血標本血紅蛋白的濃度達10g/L，黃疸標本膽紅質濃度達342μmol/L。氟化鈉濃度達2g/L，尿素濃度達46.7mmol/L(280mg/dl)，尿酸濃度達2.95mmol/L，半胱氨酸的濃度達50mg/dl，甘油三酯濃度達500mg/dl，對測定結果均無影響，維生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起測定結果的負偏差。

③如果測血漿中糖，標本以草酸鉀-氟化鈉為抗凝劑較好。取草酸鉀6g，氟化鈉4g，加水溶解至100ml，吸取0.1ml到玻璃試管內，在80℃以下烤干使用，可使2～3ml血液在3～4h不凝固并抑制糖分解。

④方法學評價：GOD法線性范圍至少可達19mmol/L;回收度94%～105%;變異系數批內為0.7%～2.0%;批間為2%左右;日間為2%～3%。準確度與精密度都能達到臨床需要，操作簡便，適用于常規檢驗。