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腹部透視

腹部透視臨床意義

異常結果：

(1)腸管外異常氣體：最常見者為膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產生典型的氣腹X線征，但少數情況下也可無氣腹的X線表現。有人經試驗證明，腹腔內有1ml游離氣體在X線上即可能顯示，但這和一些條件有關，并不是在任何條件下都能在X線上看到。必要時可拍右側朝上的水平投照腹部平片。注意不要將間位結腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。

(2)腸關內氣體分布異常及液體淤積：注意有無腸管異常脹氣和氣液面，這在腸梗阻的診斷與鑒別診斷中有重要意義。機械性腸梗阻時，梗阻部位以上的腸管脹氣并有階梯狀氣液面;麻痹性腸梗阻時，從胃到大腸均可充氣擴張。一些腹腔臟器炎癥引起的反射性腸淤張多累及病變附近的腸管，在診斷腸梗阻時還要注意有無絞窄征象。

(3)肝、脾、腎的輪廓、大小及位置：肝、脾較明顯的增大往往在腹部平片上可以顯示。肝大可見于惡性腫瘤、包蟲、囊腫及海綿狀血管瘤等。脾大見于門脈高壓癥、惡性淋巴瘤、網狀細胞肉瘤等。腎臟除可增大(見于腎積水、囊腫、腫瘤等)外，還可以縮小(如萎縮腎)。腎下垂病人的腎臟位置較低、移動度大。肝、脾、腎外傷等都可以表現為輪廓模糊，腎周圍炎癥也可有此表現。

(4)腰大肌影的變化：除常見的腰椎結核可引起腰大肌影增寬外，腰大肌影消失可見于腎周圍膿腫、腎惡性腫瘤(有人腰告50%腰大肌影消失)、后腹膜腫瘤等。

(5)有無密度普遍增高或異常腫塊影：大量腹水可使腹部密度均勻一致的增高，如并存腹腔游離氣體可顯示一大氣液面。但巨大卵巢囊腫也可有類似表現，要注意鑒別。異常腫塊表現為限局性的密度增高，有時可見其邊緣。

(6)有無異常鈣化：最常見的腹部鈣化影有泌尿系結石、腹腔淋巴結鈣化、膽結石等。有些病變的鈣化影有一定特征。如某些腎結石表現為腎盂區鹿角形鈣化影，膀胱結石可成分層狀的圓形或橢圓形鈣化影，淋巴結鈣化可表現為多數密度不均形狀不規則的斑點狀影，畸胎瘤可見牙齒和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝臟的鈣化影可見于包蟲、海綿狀血管瘤(呈圓形鈣化影);脾臟的鈣化影可見于脾動脈瘤、靜脈血栓及結核;腎臟的鈣化影可見于結石、囊腫(3%)、惡性腫瘤(21%)、結核;腎上腺的鈣化影可見于假性囊腫、包蟲性囊腫、淋巴管瘤(約16%，鈣化影呈圓形)、阿狄森氏病(25%可見鈣化);胰腺的鈣化影可見于炎癥(30-50%有結石)、囊腫(可呈環狀鈣化)、郎罕氏島腺瘤(可呈卵殼狀鈣化);后腹膜的鈣化影可見于畸胎瘤、結核;胃的鈣化影可見于平滑肌瘤(4%鈣化);膽囊的鈣化影見于結石;腹腔的鈣化影可見于淋巴結結核、大網膜鈣化及石胎;小骨盆腔的鈣化影可見于子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件結核等，前列腺結石也可鈣化。

(7)腹側壁腹膜外脂肪層消失：此征可見于腹膜炎，但只有照片質量良好時才能觀察。

(8)骨骼有無異常：腹部臟器的某些疾患與骨骼系統有密切關系，如腎結核可合并脊柱結核，內臟的惡性腫瘤可發生骨轉移，某些泌尿系結石是全身代謝性疾病的一個表現，因而可同時合并有骨骼改變(例如甲狀旁腺機能亢進)。

(9)橫膈有無異常：注意其位置、活動及輪廓。

需要檢查的人群：腹部有異常疼痛的人群。

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