四肢的骨和關節平片

四肢的骨和關節平片臨床意義

異常結果：

一、長骨

股骨、脛腓骨、肱骨及尺橈骨都是長骨。以脛骨為例，成人期長骨由骨干和骨端所組成。而兒童期長骨的骨端又可分為骨骺板和干骺端等部分。骨端以骨松質為主。骨干由骨皮質和骨髓腔構成。其外面有骨膜和軟組織復蓋。在分析長骨的X線表現時，可以按照軟組織、骨膜、骨皮質、骨松質及骨髓腔等橫向順序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等縱向順序進行觀察。

(一)軟組織(Softtissue)

包括皮膚、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在優質的X線片上，正常時因有脂肪組織襯托而顯示層次分明，界限清楚。

(二)骨膜(Periosteum)

分為外骨膜和內骨膜(骨髓膜)。除關節端外，骨的表面均有外骨膜復蓋。內骨膜襯墊在骨髓腔里面。骨膜由纖維層和細胞層組成。正常骨膜與骨周圍軟組織密度相同，在X線片上不顯影。

(三)骨皮質(Cortex)

由密質骨組成。密度最大，除肌肉或肌腱附著處可稍粗糙外，表面光滑，里面較毛糙，中部最厚，越向兩端則越薄。有時在骨皮內可見一條光滑整齊的斜形透光線影，為骨的營養血管溝，不可誤認為骨折線。

(四)骨松質(Cancellousbone)

由粗細不等的骨小梁及骨髓間隙構成。主要分布于長骨的骨端、椎體、扁骨及不規則形骨的內部。政黨時為清楚的細條狀骨紋理，交織排列如海綿狀。

五)骨髓腔(Medullarycavity)

位于骨干的中央，內脂肪和造血組織。因周圍有骨皮質重迭，常顯示界限不太清楚，密度較低的透光影。

(六)骨骺(Epiphysis)

位于長骨的兩端。在胎兒及嬰幼兒多為軟骨，隨著年齡增長而逐漸骨化，出現繼發性骨化中心或骨核。骨核初期為一個或多個點狀致密影，逐漸增大，邊緣可稍不規則，最后與干骺端融合。

骨齡(Bonrage)是指骨骺的骨核及不規則形骨化中心出現及骨骺與干骺端融合的年齡。根據骨齡可以推測骨骼的生長發育情況，有助于診斷。對診斷一些內分泌疾患等有一定價值。但它有一個正常標準范圍，且因種族，地區及性別不同而有差異，應用時要注意這些因素的影響。

(七)骨骺板(Epiphysealplate)

是骨骺與干骺端之間的軟骨(解剖學上稱為骺盤或軟骨盤)。在幼兒長骨X線片上表現為較寬的橫行透光帶，隨著年齡增長而逐漸變窄，形成一條透光線，X線學上稱它為骺線，應注意與骨折線相鑒別。最后，骨骺與干骺端進行骨性聯接形成骨端，長骨停止生長，骨骺線隨之消失，有時殘留一條致密線痕跡。

(八)干骺端(Metaphysis)

是骨干兩端較寬大的部分。此處骨骼生長最活躍，是由骨松質構成的，含有豐富的彎曲的微血管袢，血流緩慢，是某些骨病的好發部位。

(九)骨干(Diaphysis)

是長骨的體部，呈長管狀，中間稍窄，向兩端逐漸增寬。

(十)子骨與副骨(Sesamoidboneandaccesorybone)

是四肢骨骼常見的解剖變異。子骨是附著于骨骼附近肌腱中的骨塊，多見于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多個骨化中心在發育過程中未融合的結果。它們的特點是有一定解剖部位、常顯雙側對稱、輪廓圓滑，應注意與骨碎及骨骺分離鑒別。

需要檢查的人群：骨折，四肢骨頭異常疼痛的人群。

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