三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
(1)患者取左側(cè)臥位,類同胃鏡檢查操作將小腸鏡插入胃內(nèi)腔后,少量注氣、胃腔略張后再進(jìn)鏡。
(2)經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸球內(nèi),此時(shí)靜脈注射山莨菪堿10mg或解痙靈20mg,以減少小腸蠕動(dòng),必要時(shí)靜注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg。
(3)按ERCP方式送入內(nèi)鏡,進(jìn)入十二指腸降部,采用鉤拉法循腔進(jìn)鏡,當(dāng)內(nèi)鏡深入達(dá)100cm左右時(shí),鏡頭已到達(dá)或超過屈氏韌帶,可應(yīng)用鉤拉法消除腸袢的銳角及鏡身的彎曲,通過調(diào)節(jié)角度鈕循腔前進(jìn),少量注氣,一般均可順利進(jìn)入空腸。通過屈氏韌帶后,鏡身的走向可分為順時(shí)針型(右型)和逆時(shí)針型(左型)兩種,以逆時(shí)針型容易插入。一般可插入上部空腸50-60cm,若用滑管可插至屈氏韌帶下120cm。
(4)小腸鏡檢查通常邊推進(jìn)邊觀察,退鏡過程中再做細(xì)致觀察,如發(fā)現(xiàn)異常,可錄像、活檢。也可借助X線透視或腹部平片來判斷病變的確切部位。
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