三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
異常結(jié)果:
第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應(yīng)小于3,RI應(yīng)小于0.8),主要應(yīng)考慮:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切,應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長(zhǎng)或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí),出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。
(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多,除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大,表現(xiàn)為S/D、RI值增高。
第二階段:36~37周以后監(jiān)測(cè),臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。
1級(jí):S/D值3.0,但4.0,將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
第三階段:分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo):
正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí),S/D值無明顯變化,若指標(biāo)異常,提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話,建議采取左側(cè)臥位,如果沒有好轉(zhuǎn),必要時(shí)需要吸氧治療。
需要檢查的人群:高齡孕婦和用來了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及妊娠高血壓疾病。
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