胎兒發(fā)育檢查

胎兒發(fā)育檢查臨床意義

1.生長發(fā)育的評價

醫(yī)生通過所測數(shù)值，并根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對您寶寶體格發(fā)育的情況作一評估。若評價為"中"說明您寶寶的體格發(fā)育屬正常;若評價為"下"，說明您的寶寶存在營養(yǎng)不良的問題;若體重評價為"上"則說明您的寶寶存在超重的風(fēng)險性。無論是營養(yǎng)不良還是超重均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的干預(yù)措施。身長(高)往往反映寶寶遠(yuǎn)期的營養(yǎng)狀況;體重則反映寶寶近期的營養(yǎng)狀況。頭圍在一定程度上說明了寶寶頭部發(fā)育的狀況--應(yīng)注意的問題：為保證所測數(shù)值的準(zhǔn)確性，最好固定在同一個地方進行測查，以最大限度的減小誤差;

2.體格檢查

體格檢查包括：一般的眼睛、耳朵、前囟門、鼻子的檢查，還包括口腔的檢查看看寶寶牙齒的發(fā)育是否正常、有無齲齒，檢查咽部有無炎癥，扁桃體是否腫大，淺表淋巴結(jié)是否有異常的腫大，皮膚有無皮疹及破損，聽診心肺有無異常，觸及腹部的肝臟和脾臟看看是否有異常的增大等。

3.智力測評

醫(yī)務(wù)人員使用相應(yīng)的工具、應(yīng)用規(guī)范的指導(dǎo)語，對寶寶進行智力測查。它能幫助醫(yī)務(wù)人員及兒童家長了解寶寶智力發(fā)育的現(xiàn)狀，益于更有針對性地促進寶寶的智力發(fā)展，并可對問題寶寶及時予以干預(yù)--需說明的是：智力評估的結(jié)果并不完全意味著寶寶的聰明程度，它既不能說明過去也不代表未來，而只能反映寶寶的現(xiàn)狀。作智測前應(yīng)讓寶寶排空大小便;作智測時：應(yīng)使寶寶的精神處在最佳狀態(tài)，溫飽度適宜，只有在這種良好的狀態(tài)下所測結(jié)果才會反映出寶寶的真實狀態(tài);

4.社會適應(yīng)能力測定

當(dāng)某些個別寶寶難以用工具箱完成智力測評的時候，就可應(yīng)用此方法對寶寶進行測查，從某種程度上也可反映寶寶是否存在問題;

5.聽力評估

聽力篩查是采用耳聲反射儀進行的，耳聲反射儀是應(yīng)用誘發(fā)發(fā)射技術(shù)，通過刺激耳蝸的外毛細(xì)胞引起生物和機械的變化，從而產(chǎn)生聲波作為提示，是一種較為快捷、簡便、經(jīng)濟的聽力篩查方法，通常只需幾分鐘即可完成測試，且該測試不會給寶寶帶來傷痛--據(jù)有關(guān)資料報道：有1-3%的兒童會出現(xiàn)聽力障礙。聽力障礙是由于先天或后天的某些因素造成其單側(cè)或雙側(cè)的耳聾，而使其喪失接受言語信號的能力。寶寶因不能學(xué)習(xí)說話而造成言語障礙，最終導(dǎo)致兒童智力發(fā)育水平的低下。醫(yī)務(wù)人員通過2000、3000、4000、5000赫茲四個頻率段對寶寶的測試，可篩查出具有先天或后天性聽力障礙的寶寶，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療--準(zhǔn)備作聽力篩查的寶寶，在臨去醫(yī)院前媽媽最好先將寶寶耳道內(nèi)的耳耵聹清除干凈;測試時的小寶寶最好處于熟睡狀態(tài)或讓寶寶吃著奶，在寶寶處于安靜狀態(tài)時會使測試順利進行;

6.視力篩查

對尚不能使用視力表、小于4歲的寶寶可應(yīng)用視力篩查儀對小寶寶的視力進行篩查。該儀器填補了多年來嬰幼兒視力狀況無法判別的空白。檢測人員將在規(guī)定的距離內(nèi)手持視力篩查儀，利用測查儀上不停閃爍的綠燈來引導(dǎo)寶寶注視測查儀，只需幾分鐘左右的時間即可完成測查

視力問題是寶寶最為常見的健康問題之一，大多數(shù)寶寶的視力問題是因為屈光不正而導(dǎo)致的。當(dāng)產(chǎn)生屈光誤差時，其中有2/3的兒童會進一步發(fā)展為弱視，另有20%的青少年由于屈光誤差未得到及時矯治而需配戴眼鏡。如果在4歲前就能檢查出存在弱視的危險，就有95%的寶寶可因此而被挽救，并可避免出現(xiàn)因弱視而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙、職業(yè)選擇受限制等終生的影響。實行早期的視力篩查不但可以減少治療費用,還可提高治療的效果。若在測查中發(fā)現(xiàn)問題了您不必過于擔(dān)心，因為它是寶寶在生長發(fā)育過程中可以出現(xiàn)的問題，隨著寶寶月齡的增加，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，只要做好眼保健、注意用眼衛(wèi)生即可起到早預(yù)防、減少或避免寶寶出現(xiàn)視力缺陷的作用;

7.骨密度測查

骨密度檢測是通過超聲骨密度儀對寶寶進行測查，其屬非X射線、非損傷性的檢查

寶寶正常骨骼的發(fā)育對其今后一生骨骼的健康狀況都起著決定性作用，骨密度值偏低不但增加了寶寶骨折的風(fēng)險性，而且寶寶"脆弱骨骼"還是導(dǎo)致老年期骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一，因此兒童期骨密度峰值的積累極為重要;

8.取血

取末梢血(即無名指尖處)。一次取血可同時檢測多項指標(biāo)，包括：血紅蛋白、微量元素(鈣、鐵、鋅、銅和鎂)、血鉛等

檢測血可粗略反映寶寶的營養(yǎng)狀況，粗略判斷寶寶是否存在主要礦物質(zhì)缺乏以及是否存在鉛損傷的問題

應(yīng)注意的問題：媽媽應(yīng)掌握取血時固定寶寶小手的技巧，以協(xié)助檢測者順利完成取血工作，同時還可減少寶寶的痛苦;

9.尿常規(guī)

尿液是泌尿系統(tǒng)排出的代謝性廢物，以保持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的終末產(chǎn)物。尿液的性狀和組成可反映機體代謝的情況，特別是泌尿系統(tǒng)的疾病，對尿液的成分影響極大。通過尿液檢查除可幫助診斷泌尿系統(tǒng)疾病外，還可篩查出糖尿病以及其他遺傳代謝性疾病

應(yīng)注意的問題：用清潔容器取新鮮(以一小時以內(nèi)為宜)尿液50毫升左右，及時送檢。所留尿液不能過于陳舊;尿液應(yīng)置于清潔容器之內(nèi)，以免造成污染影響檢查結(jié)果;

10.氣質(zhì)測評

氣質(zhì)測評可幫助父母了解自己寶寶的氣質(zhì)類型，為父母因材施教提供了一個較為科學(xué)的依據(jù)，可使父母能更有針對性的教育寶寶。

異常結(jié)果：畸形胎兒，胎兒缺氧，胎心多快或過慢，胎動過多或無，遺傳因素異常等。

需要檢查的人群：

1.6個月以內(nèi)

生長發(fā)育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養(yǎng)、早期智力發(fā)展及護理的指導(dǎo)等;

2.7-12個月

生長發(fā)育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養(yǎng)、早期智力發(fā)展及護理的指導(dǎo)/血紅蛋白或血常規(guī)的測查/微量元素測查/血鉛檢測/氣質(zhì)測查/視力篩查/骨密度檢測等;

3.1-3歲

生長發(fā)育的評價(身高、體重、頭圍)/體格檢查(心肺等)/聽力篩查/智力測評/喂養(yǎng)、早期智力發(fā)展及護理的指導(dǎo)/血紅蛋白或血常規(guī)的測查/微量元素測查/血鉛檢測/氣質(zhì)測查/視力篩查/骨密度檢測/社會適應(yīng)能力測定/尿常規(guī)等。

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