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胃腸道功能動力學檢查

基本信息

  • 專科分類： 消化
  • 檢查分類： 超聲
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　空腹
  • 手術參考價： 120元
  • 科　室： 消化

胃腸道功能動力學檢查檢查簡介

胃腸道功能動力學檢查包括胃運動功能測定，腸道通過時間測定和壓力測定，直腸-肛門運動功能測定，胃電圖(EGG)，膽道運動功能檢測，胃充盈及排空功能檢查，小腸充盈及排空功能檢查，酸返流試驗八項檢查，主要檢查胃腸道功能。

胃腸道功能動力學檢查檢查過程

一.腸道通過時間測定和壓力測定

(1)腸道通過時間檢查：

①氫呼吸試驗法：其原理為不能在小腸吸收的糖類如乳果糖在結腸內經細菌酵解釋放氫氣,經肺呼出,因而口服乳果糖后相隔一定時間(10～15min)收集呼氣氫,利用氣敏色譜儀測定呼氣氫濃度根據呼出氣體.氫氣濃度的變化測算口-盲通過時間當呼吸氫濃度高出基礎值的50%或高出4～l0ppm水平時即為峰值，從口服乳果糖至到達峰值的時間。

②放射性核素掃描法：

A.小腸通過時間測定：通常用99mTC標記試餐試餐后在γ相機下進行計數(前后體位的核素掃描以糾正誤差)，若用兩種放射性核素標記其中一種用于胃排空，一種用于測定口-盲通過時間，由此推算出小腸通過時間。

B.結腸通過時間的測定：以放射性核素標記液態物灌入盲腸或口服定位在盲腸，崩解的放射性核素膠囊從而測算結腸的充盈和各段的通過時間。

(2)壓力測定：

小腸壓力測定：將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導管經胃插入十二指腸直至空腸上段(X線下需導絲導引可通過內鏡插入)，可測得小腸消化間期和消化期的動力活動(收縮次數收縮幅度和動力指數)。

二.測定胃運動功能的主要方法有胃排空檢查、胃壓力測定、胃張力測定.

1.胃排空檢查核素法：用Tc標記固體試餐,胃電圖法用Fe304標記固體試餐,在餐后不同的時間應用一照相機計數或弱磁測量儀探測胃磁場的變化,測定胃內標記物量。

2。胃壓力測定：將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導管插人胃內實際上,不少研究是將導管插至十二指腸,同步測定胃、十二指腸的壓力變化插管需要透視下定位,有時也經內鏡置人導絲再插管測壓時間宜根據要求而定,一般空腹測壓3小時,試餐2后小時。如應用攜帶式測壓監測系統,記錄時間可達24小時。

3。胃張力測定：胃腔近端放置一個氣囊,并與電子調節泵連接胃松弛時電泵泵人氣體,收縮時吸出氣體,使氣囊內始終維持恒定的低壓水平這種恒壓器可定量測定胃上部的慢收縮和松弛,還可以觀察在不同水平氣囊內壓時氣囊容積的變化。

三.胃電圖測定：剃去放置電極部位的體毛;用摩擦劑清潔皮膚;電極中央放導電糊，晾1分鐘;擦去電極外多余的導電糊;沿胃竇軸線方向放置檢測電極。一電極置于腹部正中線上，劍突與臍連線中點處，另一檢測電極置于其左上方45°角5cm處。參考電極置于右腹部與正中電極同一水平10～15cm處;用歐姆計檢查檢測電極阻抗，阻抗小于5K則可進行EGG檢查。否則應重新進行皮膚準備或更換新電極;先空腹檢查30～60分鐘;給患者進標準餐(如：雞蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分別進行標記。某些設備上有記事鍵可用于標記;餐后再檢查60～90分鐘;術畢，移去檢測電極。

四直腸-肛門運動功能測定：用電子氣壓泵及液流灌注消化道壓力監測系統患者進行肛門直腸測壓檢查。先記錄肛門內括約肌靜息壓及內括約肌最大收縮壓感覺功能檢查用壓力遞增時相性擴張，向氣囊內充氣,充氣速度為38ML/s,每次壓力遞增5mmHg，儀器自動同時記錄注氣容量,兩次注氣間隙時間印,受試者通過感覺語言評分表報告感覺,以觀察直腸初始感覺閡、直腸排便閉及直腸疼痛閡,再計算直腸順應性同時,在注氣過程中觀察能引出直腸肛門抑制反射內括約肌壓力下降們以上的最小容量即最小抑制容量。

五.膽道運動功能測定：1.患者脂餐后用b超觀察膽囊的容積的變化,

2.用靜脈注射膽囊收縮素(CCK)測量膽囊的排空指數。

六.酸返流測試：向胃內注入0.1mol/LHCL150～300ml，緩慢拉電極。電極置于下食管高壓區上5cm處。測量5、10和15cm不同點的pH值。同時配合Valsala手法(聲門關閉強行呼氣，以增加胸內壓力)和Muller手法9呼氣后關閉聲用力吸氣，增加胸內負壓及改變體位，誘發胃食管返流，測起pH值。

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