三級甲等綜合醫(yī)院國營
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異常結(jié)果:
甲亢患者,由于代謝亢進(jìn),造成甲狀腺血流量明顯增加,因此當(dāng)甲亢患者注入顯像劑8~10秒后,甲狀腺即顯影,其放射性高于頸動脈影,且甲狀腺顯像迅速清晰。
甲狀腺惡性腫瘤生長迅速,使結(jié)節(jié)局部血流量增加,在靜態(tài)顯影為“熱結(jié)節(jié)”者,多為毒性甲狀腺腺瘤,而靜態(tài)顯影為“冷結(jié)節(jié)”者惡性腫瘤的可能性較大。1.甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯,患者或家人與醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊,多無自覺癥狀,頸部腫塊往往為非對稱性硬塊,甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大,隨吞咽上下活動,并可侵犯氣管而固定,腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀,如伴有聲音嘶啞,呼吸不暢,吞咽困難,或局部壓痛等壓迫癥狀,頸靜脈受壓時,可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征,為甲狀腺癌的特征之一,如肺轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移等,甚至發(fā)生病理性骨折,而以頸,應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺,晚期則多甲減。
2.(1)甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié),少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地堅實,與周圍組織無粘連,無壓痛,可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數(shù)厘米,巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象,但不侵犯這些器官,如壓迫氣管,使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。(2)功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性,患者往往有長期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史,早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力,隨病情的發(fā)展,患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀,多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,個別可以發(fā)生甲亢危象。
需要檢查的人群:如下述情況者:(一)異位甲狀腺診斷。(二)疑骨骼、肺、或其它軟組織甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。(三)甲狀腺功能情況的判斷。(四)鑒別診斷甲狀腺內(nèi)、外包塊。(五)確定甲狀腺大小和估計甲狀腺重量。(六)了解術(shù)后殘留甲狀腺組織再生情況。(七)鑒別診斷彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
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