三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容
(一)睡眠情況:通過(guò)記錄腦電圖,眼電圖,肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期
腦電圖:需區(qū)分睡眠與醒覺,睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。
眼電圖:根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng),區(qū)分REM及NREM。
肌電圖:記錄下頜部位的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng),輔助區(qū)分REM及NREM。
(二)呼吸情況:
鼻氣流:多用對(duì)溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化,以了解氣流的有或無(wú),判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。
胸部及腹部運(yùn)動(dòng):通過(guò)胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動(dòng)的存在或消失,來(lái)區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。
血氧測(cè)定:通過(guò)夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個(gè)睡眠過(guò)程中缺氧的時(shí)間和程度,對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助。
(三)心臟情況:通過(guò)心電圖了解整個(gè)睡眠過(guò)程中心率及心電圖波形的改變,分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系,評(píng)估治療效果。
(四)其它:以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS),但有的多導(dǎo)儀也記錄鼾聲,以了解鼾聲的性質(zhì),和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率譜;還有的有體位傳感器,可以記錄患者睡眠過(guò)程中體位的變化,了解呼吸暫停與睡覺姿勢(shì)的關(guān)系,以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停。
該項(xiàng)檢查在多導(dǎo)睡眠室進(jìn)行,須連續(xù)檢測(cè)兩個(gè)晚上。技師為患者安裝完畢頭部電極后,患者即在檢測(cè)室(單獨(dú)的房間)的床上睡眠,儀器將同步記錄其腦電、肌電等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。檢測(cè)過(guò)程中,由一名醫(yī)師及技師在監(jiān)控室觀察患者睡眠腦電及其他指標(biāo)的變化。次日患者醒后解除電極。該檢查無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射及其他毒副作用。檢查需連續(xù)兩夜,患者第一夜適應(yīng)睡眠實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境,第二個(gè)晚上檢測(cè)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。如為女患者,則有女醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行該檢測(cè)。
該檢查需要監(jiān)測(cè)整夜的睡眠過(guò)程,并同步與記錄多項(xiàng)生理指標(biāo),包括睡眠腦電、呼吸、心率等指標(biāo)。結(jié)合臨床,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,可對(duì)睡眠全過(guò)程進(jìn)行科學(xué)表達(dá)和客觀的評(píng)估,可以為睡眠障礙的診斷、分類和鑒別診斷提供客觀依據(jù)。
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