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自主神經功能檢查

基本信息

  • 專科分類： 神經
  • 檢查分類： 神經電生理
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 屬于臨床體格檢查范疇，不額外收費。
  • 科　室： 神經

自主神經功能檢查檢查簡介

心身疾病的發病，一般說來，與自主神經的不穩定性有關，且大多數心身疾病均發生在自主神經支配的器官上。因此.自主神經功能檢查對心身疾病的診斷有一定的幫助。常用的檢查方法有眼心反射、臥立試驗、豎毛反射、組胺試驗、體位變換試驗等。

自主神經功能檢查檢查過程

一、眼心反射：囑患者仰臥，閉眼，醫生用右手中指及食指置于病人眼球兩側，逐漸施加壓力，但不可使病人感到疼痛，加壓20-30s后計數1min脈搏次數，正常每分鐘脈搏可減少10-20次，減少12次/分以上提示迷走神經功能增強，減少18-24次/分提示迷走神經功能明顯亢進。如壓迫后脈率不減少或增加，稱為倒錯反應，提示交感神經功能亢進。

二、臥立試驗：平臥位計數1分鐘脈率，然后起立站直，再計數1分鐘脈率。如由臥位到立位脈率增加超過10-12次/分為交感神經興奮性增強。

三、豎毛反射：搔劃或以冰塊刺激病人的頸、胸等部位的皮膚，正常人于4～5數秒鐘后出現豎毛反應(可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮狀)，7～10秒時最明顯，15～20秒消失。

四、組胺試驗：

1.試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。

2.患者安靜平臥至血壓穩定，或于冷壓試驗后待血壓恢復到基礎水平時進行本試驗，記錄穩定后的血壓作為對照。

3.先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢，然后取組胺基質0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。

4.注入組胺后，于對側上臂測量血壓，每30s測1次，連續測5min，以后改為每分鐘測1次，再測10min，共測1次，分鐘，或血壓恢復到基礎水平為止。

5.收集注射組胺前后各1h的尿，測兒茶酚胺含量。

結果判定：

1.注射組胺后血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持續時間>5分鐘。

2.注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持續時間>5min。

3.出現典型癥狀。

具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。

五、體位變換試驗

1.臥立反射：

病人平臥休息20min，每3min-5min測量上臂血壓與脈搏1次，或用多導記錄儀同步記錄血壓、心率、心電圖。待血壓、心率穩定后，令病人突然站立，繼續監測上述參數，直至血壓恢復到原水平。

站立后收縮壓下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min為陽性;低于上述值為陰性。站立后收縮壓下降>2.67kPa(20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有暈厥發作為強陽性。

2.立臥反射：

病人直立，監測參數與方法同上，待穩定后突然平臥，繼續監測上述參數，直至血壓穩定或恢復到立位水平。

臥倒后脈搏減少8次/min-12次/min為陽性，>12次/min為強陽性。

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