膀胱逼尿肌功能檢查

膀胱逼尿肌功能檢查臨床意義

異常結果：

(一)充盈期膀胱內壓測定,逼尿肌反射亢進(不穩定性膀胱)：在膀胱充盈過程中，或采用激發方法如咳嗽、體位變動、原位踏步，必要時皮下注射烏拉膽堿(Urecholine，系乙酰膽鹼類)2.5毫克，逼尿肌出現無抑制性收縮。臨床表現有尿頻、尿急，膀胱容量縮小。逼尿肌無反射(穩定性膀胱)：在膀胱充盈過程中及采用激發方法后，逼尿肌不出現無抑制性收縮。臨床表現排尿困難，需增加腹壓方能排尿，嚴重者出現尿潴留。

(二)排尿期膀胱內壓測定，超過70厘米水柱可確定下尿路梗阻。

(三)膀胱去神經超敏試驗，如有逼尿肌反射亢進，應于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重復上述檢查。如注射烏拉膽堿后，膀胱內壓仍較注藥前大l5厘米水柱時，則診斷為上運動神經元病變所致的神經原性膀胱。該試驗可有假陰性或假陽性結果。

(四)膀胱殘余尿量測定，殘余尿的出現表示膀胱排尿功能已代償不全。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治療過程中，重復測定殘余尿量可判斷療效。

(五)冰水試驗，如逼尿肌無反射時，則冰水從導尿管中緩慢流出。

(六)肛門括約肌張力檢查，如括約肌松弛，提示下運動神經元病變，表示脊髓中樞活動減弱或消失;若括約肌張力過高，則示上運動神經元病變所致脊髓中樞活動亢進。

(七)肛門反射測試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處，如肛門括約肌松弛，表示有下運動神經元病變。

需要檢查的人群：膀胱逼尿肌功能異常者。

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