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腎臟觸診

腎臟觸診臨床意義

異常結(jié)果：1.觸及腎臟時(shí)的可能病變正常腎不易觸及。能觸及的腎可能為腎下垂、游走腎、腎腫大或腫塊。

1)腎下垂及游走腎在深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎即為腎下垂。有時(shí)右側(cè)腎下垂易誤認(rèn)為肝腫大，左側(cè)腎下垂易誤認(rèn)為脾腫大，應(yīng)注意鑒別。如腎下垂明顯并能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)時(shí)稱為游走腎。

2)腎腫大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。當(dāng)腎盂積水或積膿時(shí)，腎的質(zhì)地柔軟而富有彈性，有時(shí)有波動(dòng)感。多囊腎時(shí)為不規(guī)則形增大，有囊性感。腎腫瘤則表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬。腎腫大的特征如下;

①腎腫大的外形仍保持腎形，即駝背的外緣和鈍圓的上下極。既無脾切跡，也無銳利的舌形邊緣。

②腎前方皆為腸管，故其前方叩診為鼓音。肝、膽囊及脾表面與腹壁間無腸管，故表面叩診為濁音。

③在腰背部，腎濁音區(qū)向內(nèi)延及脊柱濁音區(qū);腎濁音區(qū)向外，與脾或卵巢囊腫濁音區(qū)間，隔有一條縱行的狹長(zhǎng)的結(jié)腸鼓音區(qū)。

④腎腫大除向前向下發(fā)展外，特點(diǎn)是向外側(cè)即腰部發(fā)展，使正常人所具有的腰部凹陷曲線消失或外突。其他臟器腫塊都少有此特點(diǎn)。

⑤右腎腫大有時(shí)可向上發(fā)展，頂向右膈穹窿，引起肝臟旋轉(zhuǎn)，即肝后緣上升，肝前下緣下降，而覆蓋于右腎的前方。

⑥腫大的腎能隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，也可稍被推動(dòng)，除非因炎癥等浸潤(rùn)而固定。

⑦在腹前部，右腎濁音區(qū)與肝濁音區(qū)間隔以結(jié)腸鼓音區(qū)。

⑧腫大的腎及盆腔內(nèi)來的腫塊，與季肋之間的空隙仍存在，且可伸入手指。而肝、膽囊、牌之腫大或腫塊，與季助間無間隙存在。

⑨腎腫大多為向下發(fā)展，但罕見達(dá)髂窩(除非巨大腎盂積水和包蟲囊腫),更不會(huì)伸入盆內(nèi)。相反，盆內(nèi)腫塊為自盆內(nèi)向上發(fā)展，在肛門或陰道指診時(shí)，仍可觸及其盆內(nèi)部分。

2.當(dāng)腎和尿路有炎癥或其他疾病時(shí)，可在一些部位出現(xiàn)壓痛點(diǎn)。常用的有：1)季肋點(diǎn)(前腎點(diǎn))在兩側(cè)腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處，右側(cè)位置稍低，相當(dāng)于腎盂位置;

2)上輸尿管點(diǎn)在臍水平線上腹直肌外緣;3)中輸尿管點(diǎn)在骼前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處;

4)肋脊點(diǎn)背部第12肋骨與脊柱的夾角(肋脊角)的頂點(diǎn);

5)肋腰點(diǎn)第12肋骨與腰肌外緣的夾角(肋腰角)頂點(diǎn);當(dāng)腎或輸尿管發(fā)生病變時(shí)，上述壓痛點(diǎn)常出現(xiàn)不同程度的壓痛。

需要檢查的人群：常規(guī)體檢項(xiàng)目，腹部腎臟異常者。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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