三級甲等綜合醫(yī)院國營
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一.語音測試在長于6m以上的安靜環(huán)境中進行,地面劃出距離標志,患者立于距檢查者6m處,但身體不能距墻壁太近,以免產(chǎn)生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者,另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼,以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準確性,檢查者利用氣道內(nèi)殘留空氣先發(fā)出1~2個音節(jié)的詞匯,囑患者重復(fù)說出聽得詞匯,應(yīng)注意每次發(fā)音力量應(yīng)一致,詞匯通俗易懂,高低音相互并用,發(fā)音準確、清晰。
二.表測試患者坐位、閉目,用手指塞緊非檢查側(cè)耳道口,檢查者立于患者身后,先使患者熟悉檢查的表聲后,將秒表于外耳道平面線上,由遠而近反復(fù)測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。
三.耳語檢查法在長6m的靜室內(nèi)進行。以耳語強度說出常用詞匯,記錄受試耳可以聽清的距離并與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。
四.音叉檢查法音叉放于距耳道口約1cm處,聽得者為“氣導(dǎo)”;置于顱骨上聽得者為“骨導(dǎo)”。是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉,其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。
五.純音聽閾測試包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測試。氣導(dǎo)測試先從1KHz開始,病人聽到聲音后,每5dB一檔地逐檔下降,直至聽不到時為止,然后再逐檔增加聲強(每檔升5dB),如此反復(fù)測試,直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應(yīng)注意用間斷音,以免發(fā)生聽覺疲勞。骨導(dǎo)測試的操作方法與氣導(dǎo)測試相同。
六.電反應(yīng)測聽利用疊加平均技術(shù)記錄聽覺系統(tǒng)聲誘發(fā)電位,判斷聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài),分析耳科和神經(jīng)科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦干反應(yīng)和中潛伏期反應(yīng)。
七.耳聲發(fā)射檢查臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進行新生兒的聽力篩選,簡便、快速,有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽力正常;與聽覺誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統(tǒng)病變。
八.聲阻抗測聽其基本測試項目有:鼓膜平面靜態(tài)聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。
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