脊柱椎體平掃

脊柱椎體平掃臨床意義

異常結果：一、通過造影可清晰顯示椎體的骨折線，呈不規則條形低密度灶，可清晰顯示椎管的完整性和附件各部復雜的骨折，如橫突骨折及棘突骨折，同時清晰顯示硬膜囊(脊髓)，椎間盤和神經根的受損情況，更能準確顯示骨折片及異物的位置和對脊髓神經根的壓迫情況，同時能夠觀察脊髓挫傷和水腫，表現為脊髓外形膨大;脊髓斷裂和椎管內硬膜外血腫，表現為緊貼椎管壁的局限性或包圍硬膜囊的高密度灶，境界清楚;硬膜囊內脊髓外血腫，表現為神經鞘內高密度灶;脊髓內血腫表現為脊髓內出現外形不規則境界模糊的高密度區。

二、椎間盤病變

1.腰椎間盤膨出(bulgingofdisk)CT表現為椎間盤邊緣勻稱而彌漫膨隆并超出椎體骨板。椎間盤內可含氣體(真空現象)，易為CT證實。

2.椎間盤脫出CT表現為①椎管內前方出現脫出椎間盤的塊影(圖2-2-2)，CT值低于骨但高于硬膜囊;②椎管和硬膜囊間的脂肪層消失，系最早出現變化;③神經根被推壓移位;④硬膜囊受壓變形。

三、椎管狹窄(stenosisofspinalcanal)

常見于頸段和腰段。分先天性和獲得性兩類。前者少見，見于軟骨發育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是繼發于骨或(和)椎管內四周軟組織肥厚所致的均勻性狹窄。除累及椎管中央部分外，也可累及側隱窩及椎間孔。

椎管狹窄可壓迫脊髓、神經根和椎動脈，引起相應的癥狀和體征。其CT表現為;①椎體后緣骨贅向椎管內突入;②椎間盤退變膨出和上關節突肥大，為造成腰椎側隱窩狹窄的主要原因。側隱窩前后徑在2mm以下可肯定為狹窄，2～4mm為可疑狹窄;③黃韌帶或后縱韌帶肥厚、骨化。后縱韌帶骨化多見于頸椎，可嚴重壓迫脊髓。④椎體滑脫可引起椎管狹窄，CT可發現椎板峽部裂或引起滑脫的椎間盤和韌帶的退行性變。

四、脊柱外傷X線檢查常不能完全顯示脊椎外傷范圍和嚴重程度，而CT則可充分顯示脊椎骨折、骨折類型、骨折片移位程度、椎管變形與狹窄以及椎管內骨碎片或椎管內血腫等。還可對脊髓外傷情況作出判斷。對此，脊髓造影CT價值較大。

需要檢查的人群：椎體骨折的患者。

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