三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1)動脈性靜脈造影CT:指經(jīng)腸系膜上動脈插管造影,以60%碘液70~100ml,1.2~1.5/s速度注入,從注射造影劑20~25s后開始掃描。造影劑經(jīng)腸系膜上動脈,毛細血管,腸系膜上靜脈,門靜脈,肝臟血黷,到肝靜脈和下腔靜脈。這種技術(shù)對小肝癌的檢出率高,它優(yōu)于MRI,常規(guī)CT及一般性延遲CT。因原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌的血供多來自肝動脈,正常肝實質(zhì)主要由門靜脈供血,故在CTAP上癌灶呈低密度改變。依據(jù)CTAP上病灶的形態(tài)及密度能較好的區(qū)分良惡性病變。
2)連續(xù)CT動脈造影掃描(CCTA):指經(jīng)肝動脈插管注射造影劑3秒鐘,注射造影劑量約10~20ml后,在同一層面上連續(xù)掃描24秒,依次逐層用相同方法進行檢查,據(jù)稱該方法對肝轉(zhuǎn)移瘤的敏感性達98%,特異性達81%,顯著高于超聲和常規(guī)CT掃描。
3)雙相CT:為了維持造影劑在掃描器官內(nèi)的恰當(dāng)濃度。把造影劑的總量分成兩個期相,以不同的速度進行靜脈注射,第一期注射速度快,30~50ml造影劑,1.3~1.5ml/s,注藥開始后20~30s作CT掃描。第二期注藥速度較慢,50ml造影劑,0.5ml/s注入。雙相CT掃描,能較好地反映病灶和正常器官的血流動力學(xué)變化,這種技術(shù)需備有自動壓力注射器,才能獲得滿意的增強CT圖象。
4)碘油CT:經(jīng)肝動脈注入碘油后CT掃描,碘油將進入癌灶區(qū)域,呈圓形或卵圓形高密度腫塊,其陽性率可高達96%,陰性者與癌灶的少血有關(guān),在一組100例小肝癌分析中,僅1例直徑〈3.0cm的肝癌呈少血型,CT上無碘油造影劑的畜積。
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