脫落細胞檢查

脫落細胞檢查注意事項

口腔活檢注意事項

1、術前詳細詢問病史，進行血常規檢查，排除不能耐受手術的嚴重疾病。

2、術前談話應向患者及家屬說明手術意義、手術風險、征得患者及家屬的同意。

3、患者不能在空腹狀態下接受手術。

4、使用2%普魯卡因做局麻時應常規做皮試。

5、對于不能一次切除的病損切忌勉強切除。

6、必須手術治療，而術前活檢對疾病本身治療不利者應避免活檢(如惡性黑色素瘤、頸動脈體瘤、血管瘤等)。

乳腺癌活檢注意事項

l、如果腫物的體積小(2.5厘米以下)，與周圍組織無粘連者，應盡可能完整切除，然后用10%福爾馬林固定，即刻送病理科做切片檢查。

2、如果腫瘤與皮膚粘連，在活體組織檢查時應將皮膚作菱形切除，以便術后縫合。

3、如腫物的體積較大并與周邊粘連，完整切除難度較大，又懷疑惡性者，在切除標本時，要盡可能地切除病變明顯處及不同部位的組織2～3塊，做病理切片。

4、如腫塊遠離乳頭，切取活檢標本時，皮膚應以乳頭為中心作輻射狀切口，這樣既可減少切斷輸乳營的數目，又不影響以后作根治切除手術。

5、如腫塊與乳頭較近，要盡可能沿乳暈與乳房皮膚交界處作環狀切口，這樣增痕不明顯。

6、在切取乳房可疑組織時必須達到足夠的深度，以免僅僅取到癌瘤表面的壞死組織或只取到少許細胞，難以作出病理組織學論斷。

7、凡懷疑癌性腫塊，切除時絕不要切經癌瘤組織，否則，易造成癌細胞的播散和污染。

鼻咽癌活檢注意事項：

1、有以下情況，應向醫生說明，或暫緩檢查：發熱、血壓高、有出血性疾病、婦女經期等;

2、檢查時應攜帶有關實驗室檢查結果、CT或MR片等，以供醫生參考;

3、檢查前，護士用2%麻黃素噴霧雙側鼻腔以收縮下鼻甲，用1～2%的卡因噴霧雙側鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉;

4、患者仰臥于操作室檢查床上，頭、手不要亂動，有不適可說明;

5、如檢查中發現有可疑，需要活檢，這是一個創傷性較小的檢查，不必太緊張，活檢后，可有短暫的少量出血，不要大力吸涕及擤鼻，留觀半小時左右，無活動性出血即可回家休息，應避免太熱以及刺激性強的飲食。

胃腸道活檢注意事項：

1、低張藥物的應用：654-2，成人劑量15～20mg，肌注10min后檢查。對于654-2過敏者，可用胰高糖素。

2、檢查前應注意禁忌證，適應證，懷疑胃腸道梗阻、穿孔。1周內出血史或1周內內鏡活檢者禁做。

3、產氣粉應定量3～6g，檢查過程中不能打嗝，以免氣體排出影響雙對比效果。

4、分段攝取賁門、胃底、胃體及胃竇部;仰臥位，俯臥位及充盈相，黏膜加壓相缺一不可，否則易漏診。

5、胃腸檢查的同時應注意胃腸輪廓的改變如：肝左葉占位病變壓迫胃底及胃體上部(筆者就曾于近2年內發現4例肝左葉占位壓迫胃底造成胃底左緣壓跡，經B超，CT確診為肝癌)，胰腺占位壓迫胃竇等。

骨髓檢查注意事項

1、必需嚴格無菌操作，嚴防骨髓感染。

2、初診病人行骨髓穿刺應在治療之前。

3、吸取骨髓液量以0.1～0.2ml為宜。

4、死亡病例需作骨髓檢查時應在死后半小時內進行為宜。

5、注射器和穿刺針必須干燥，以免發生溶血。

6、穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷。

7、髓液抽出后應立即涂片，以免凝固。

8、有出血傾向的病人術后應適當延長穿刺點的壓迫時間，并注意有無術后出血。