三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
經(jīng)確診為較早期的食管或賁門癌,及部分三期食管下段癌,病變長長在5cm之內(nèi),一般情況尚好,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,并無心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其他的手術(shù)禁忌癥者,應(yīng)積極爭取手術(shù)治療,對70歲以上高齡者則更應(yīng)嚴(yán)格選擇。
麻醉方式: 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉,復(fù)合麻醉
1.食管穿孔或破裂12小時(shí)內(nèi)。2.異物殘留影響愈合者。3.食管腫瘤穿孔。
麻醉方式: 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉,復(fù)合麻醉
這是解除食管下端括約肌不能松弛的手術(shù),可能有效的改善食管的排空。方法簡單,操作容易,術(shù)后并發(fā)癥少,死亡率低,任何年齡均可施行,從50年代至今一直用于治療失弛緩癥。
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1.食管反流癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,內(nèi)科治療效果不佳者。2.合并食管狹窄、出血、慢性潰瘍及呼吸道感染者。3.合并食管裂孔疝并有壓迫和梗阻癥狀者。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉
食管擴(kuò)張術(shù)主要用于食管狹窄和食管失弛緩癥。早在1674年,英國人willis就描述用鯨骨制成探條擴(kuò)張狹窄的食管,使癥狀得以緩解。先有各種形式的擴(kuò)張?zhí)綏l,如不帶導(dǎo)絲的Hurst探條、Maloney探條,帶導(dǎo)絲的EdeI—PLtest。ow擴(kuò)張器、Savary-alliard或(2elesl,in擴(kuò)張器。自1981年London等在X線下將帶導(dǎo)絲的球囊擴(kuò)張器治療食管狹窄獲得明顯效果以來,隨后又有多種經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)張食管狹窄的球囊擴(kuò)張器(不帶導(dǎo)絲),如RegiflexTTS型球囊導(dǎo)管擴(kuò)張器。
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食管裂孔疝發(fā)病率較高,多見于中老年病人,但不一定都有癥狀。如癥狀輕微可用藥物治療緩解,只有產(chǎn)生明顯癥狀而藥物治療不能奏效者適于手術(shù)治療。1.由于胃酸返流,刺激腐蝕食管下部,引起食管炎,產(chǎn)生上腹、心窩部灼痛或不適感、腹脹、返酸、噯氣等逐漸加重者。2.食管下段粘膜發(fā)生炎癥、潰瘍,產(chǎn)生嘔血、柏油便、貧血者。3.因食管炎年久形成食管疤痕狹窄,產(chǎn)生吞咽困難者。
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除食管平滑肌瘤瘤體直徑小于lcm或病人身體條件不適宜手術(shù)者,均應(yīng)手術(shù)摘除。
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食管任何部位或任何類型的憩室,只要囊袋發(fā)展到已引起臨床癥狀者,均應(yīng)切除。
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1.晚期食管癌,既不能手術(shù)切除,又不能放射治療,而梗阻嚴(yán)重不能飲食者。2.放射治療過程中發(fā)生嚴(yán)重吞咽困難者。3.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已不能切除,而病人又有較嚴(yán)重梗阻,急需解除梗阻,解決飲食,以維持營養(yǎng)者。
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食管切除術(shù)是治療食管腫瘤和食管較長瘢痕狹窄,食管重復(fù)畸形的常用手術(shù)方法。如果系食管癌病人行食管切除術(shù),若病變周圍尚無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,而且其癌腫的惡性度不高,則可以獲得較好的術(shù)后效果,并可以長期存活,預(yù)后良好。相反,如果腫瘤的惡性程度高,并已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則預(yù)后較差。其他良性疾病行食管切除術(shù)后預(yù)后良好。
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1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放寬至Ⅲ期;較局限的賁門癌,全身情況良好,無手術(shù)禁忌者。2.食管癌放療后復(fù)發(fā)、病變范圍不大、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況良好者。3.食管高度梗阻、未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況允許者,應(yīng)積極爭取手術(shù)探查。無法切除者,可行轉(zhuǎn)流術(shù),再輔以放療、化療及免疫治療。
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1.晚期食管癌,既不能手術(shù)切除,又不能放射治療,而梗阻嚴(yán)重不能飲食者。2.放射治療過程中發(fā)生嚴(yán)重吞咽困難者。3.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已不能切除,而病人又有較嚴(yán)重梗阻,急需解除梗阻,解決飲食,以維持營養(yǎng)者。
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各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。僅以胸內(nèi)主動(dòng)脈弓上吻合為例。
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1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放寬至Ⅲ期;較局限的賁門癌,全身情況良好,無手術(shù)禁忌者。2.食管癌放療后復(fù)發(fā)、病變范圍不大、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況良好者。3.食管高度梗阻、未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況允許者,應(yīng)積極爭取手術(shù)探查。無法切除者,可行轉(zhuǎn)流術(shù),再輔以放療、化療及免疫治療。
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1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放寬至Ⅲ期;較局限的賁門癌,全身情況良好,無手術(shù)禁忌者。2.食管癌放療后復(fù)發(fā)、病變范圍不大、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況良好者。3.食管高度梗阻、未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況允許者,應(yīng)積極爭取手術(shù)探查。無法切除者,可行轉(zhuǎn)流術(shù),再輔以放療、化療及免疫治療。
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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擅長:主任醫(yī)師
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擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
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1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國