三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
髓內針內固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優點是:髓內針本身比較堅實牢靠,術后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較小;髓內針長而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達到牢靠的內固定,能夠避免旋轉、側移及成角移位的發生。其缺點是:需有一定設備,操作較為復雜。用髓內針固定長管骨的骨折,猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等于長度骨的內徑,這樣固定作用就好,可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發生骨折,相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上,使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用,針的兩端又能固定于松質骨中或進針處的皮質骨上,防止各種移位,是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段,雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用,卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定[圖1]。髓內針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內針,脛、橈骨須用彎髓內針[圖2]。梅花形與v形髓內針的優點是破壞髓腔少,插入過程髓內壓力增加不多,
麻醉方式: 暫無相關信息
半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節功能。但也須指出:半月板切除是關節內手術,如果處理不當,可引起并發癥而影響關節功能。同時,此種手術的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內、外髁之間,手術時難以窺見全部,僅在摘出以后,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術前必須明確診斷,及時手術切除。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉
腕關節包括3排關節,即橈骨與近排腕骨之間、近排與遠排腕骨之間、遠排腕骨與掌骨基底部之間的關節。臨床常見的腕關節結核多累及全部關節,融合時也應包括全部3排關節。但如橈骨下端粉碎性骨折、舟狀骨折引起的損傷性關節炎等,病變僅累及近端1~2排關節時,只需有限融合該排關節。這樣可以保留腕關節的部分活動。術中對不需融合的關節,應注意避免損傷。
麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
膝關節對合面大,故單用關節內融合即可得到堅強的骨性愈合。有時為使外觀近乎正常,將髕骨作為關節外融合的植骨。膝關節融合的方法很多,其中以加壓融合術的優點為多,操作簡單,愈合率高,愈合時間短,為臨床廣泛采用。需要作膝關節融合的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時多切除骨質來矯正畸形,必然使原來已經短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術前必須盡量矯正攣縮畸形,以保證融合術的良好效果。
麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
膝關節顯露比較方便而寬敞,易達到徹底清除病灶的目的,手術治愈率可達95%以上。但膝關節周圍缺乏肌肉,術后容易粘連而造成關節強直,即使單純切除滑膜,術后關節功能也往往很差。由于膝關節部位表淺,早期癥狀明顯,診斷比較容易,有利于早期關節腔穿刺抽膿和灌注抗結核藥物等非手術療法的應用。對單純滑膜結核,如能早期治療,可以治愈病變,并能保存關節功能,應優先應用。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
膝內、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側內翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節疼痛者均應施行切骨矯形術。
麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,區域麻醉
膝內外側韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結構損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內外側韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩定,造成的膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節一系列后遺病變,因此應該行手術治療,重建韌帶及其功能。因此要進行膝內外側韌帶修補術。
麻醉方式: 局部麻醉
膝內外側韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結構損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內外側韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩定,造成的膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節一系列后遺病變,因此應該行手術治療,重建韌帶及其功能。手術一般采用膝內外側韌帶重建術。
麻醉方式: 局部麻醉
膝內、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側內翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節疼痛者均應施行切骨矯形術。
麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,區域麻醉
1.肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。
麻醉方式: 全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
胸部外傷中,胸骨和肋骨骨折較常見,直接或間接暴力均可引起。肋骨骨折分為單根、多根、多根多處肋骨骨折。若不能進行手法復位,則要進行胸骨或肋骨骨折開放復位手術治療。
麻醉方式: 暫無相關信息
胸鎖乳突肌切斷術常被用來矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發育缺陷如頸椎未分節、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。
麻醉方式: 基礎麻醉,局部麻醉
胸腰段脊椎結核是指第11胸椎至第2腰椎結核。該段處于腰、胸段連接部分,發生結核后,除在椎旁發生膿腫外,尚可順腰大肌下流成髂窩膿腫,因此,常需通過背腹部聯合切口清除病灶。如病人具有兩側腰肌膿腫,手術需分兩期進行:第1期先清除膿腫較大一側的病灶;如清除徹底,病人情況允許,可立即改仰臥位,在對側下腹部作小斜切口清除膿腫。如椎體另一側病灶未徹底清除,則需在4~6周后再行二期清除對側病灶。對不合并有腰大肌膿腫的第11、12胸椎結構,可單行肋骨、橫突切除病灶清除術。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉
腰骶段脊椎結核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結核。臨床常用前側顯露途徑,又可分為經腹膜外和經腹腔途徑兩種。經腹腔病灶清除術是經腹正中切口,切開腹膜,推開腸管,再切開后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對兩側腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過腹腔操作,對腹腔擾亂較大,對盆腔刺激也較重,術后易產生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內結核感染。經腹膜外病灶清除術是經腹旁側切口,推開腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點是一個切口不能清除兩側病灶,需在對側另作切口進行手術或分次手術。另外,切口偏居側方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進操作技術,仍可較徹底地清除病灶,同時還可避免經腹腔途徑的缺點,比較安全。因此,臨床上多采用經腹膜外病灶清除術。只有在多次經腹膜外途徑手術失敗,估計有嚴重的粘連,難以再從腹膜外至達病灶者,才采用經腹腔病灶清除術。
麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉
一個典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對椎弓根,一對椎弓,一個棘突,一對橫突和兩對關節突構成。椎弓根短而細,水平位,連于椎體后外側;其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經及血管通過。在椎管到椎間孔出口的神經根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區、中區、出口區3區。在腰、骶水平的椎間孔內側有骨性側隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來說:為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導致椎管的形態改變,引起馬尾神經受壓迫的癥狀與體征。廣義的來說:同時包括神經根管側隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發育性),后天性(退行性)及醫源性等等。總之,凡因上述原因而產生椎管管徑改變,或神經根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標準,中矢徑在10~
麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉
三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
三級甲等綜合醫院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫院前身是中國協和醫學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛生部決定將“中國協和醫學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫院”。1954年7月,總后方勤務部
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復旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業于1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬于國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
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瑞金醫院建于1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫師
著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
擅長:主任醫師
從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
擅長:主任醫師
1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國