三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
氣管位于頸部正中,其上段較淺,距皮膚約1.5~2cm;下段逐漸變深,在胸骨上緣處距離皮膚約4~4.5cm。氣管前面由皮膚、皮下組織、淺筋膜和頸闊肌覆蓋。在淺筋膜和頸闊肌之間,有許多小靜脈(頸前靜脈叢)匯流入頸前靜脈。頸闊肌深層是深筋膜淺層,包繞兩側(cè)的頸前肌并在中線連成白色的筋膜線。深筋膜淺層后面即為深筋膜中層氣管前筋膜和氣管。氣管前筋膜附著在氣管的前壁。甲狀腺位于氣管的兩側(cè),甲狀腺峽部位于第3、4氣管環(huán)的前面,被氣管前筋膜包繞,手術(shù)時(shí)應(yīng)將甲狀腺峽部向上推開或切斷后再切開氣管。氣管兩側(cè)偏內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)、靜脈和甲狀腺奇靜脈叢,偏外有頸部主要血管,因此在行氣管切開時(shí),切口必須在頸部安全三角區(qū)內(nèi)(三角的兩上角各位于環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌交界點(diǎn),下角位于胸骨切跡中點(diǎn))。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉
髂窩位于盆腔兩側(cè),在后腹膜和髂腰肌之間,為一疏松的結(jié)締組織間隙,其內(nèi)有髂外動(dòng)、靜脈,精索(或卵巢)動(dòng)、靜脈,髂窩淋巴結(jié),生殖股神經(jīng)和輸尿管等,因感染形成膿腫需要切開時(shí),必須注意局部解剖。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
適用于右上前間隙、右肝下、左肝上及左肝下前間隙的膿腫。
麻醉方式: 區(qū)域阻滯麻醉,局部麻醉
其是對(duì)新鮮開放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機(jī)的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,達(dá)到一期愈合,有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴(yán)格地講,清潔傷口是很少的;意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染;如污染嚴(yán)重,細(xì)菌量多且毒力強(qiáng),8小時(shí)后即可變?yōu)楦腥緜凇n^面部傷口局部血運(yùn)良好,傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是一種外科基本手術(shù)操作。傷口初期處理的好壞,對(duì)傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用,應(yīng)予以重視。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤(rùn)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
軟組織金屬異物種類頗多,如折斷在軟組織內(nèi)的注射針、縫針、針灸針、魚鉤和遺留在軟組織內(nèi)的槍彈、彈片、鐵片等。四肢上的金屬異物不在重要部位,或金屬異物較小,不引起任何癥狀者,一般不用取出,以免加重?fù)p傷。
麻醉方式: 局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
凡深部膿腫形成,穿刺抽得膿液者,均應(yīng)切開引流。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是1984年美國(guó)著名疝氣治療中心李金斯坦(Lichtenstein)疝中心的疝氣治療專家李金斯坦醫(yī)生及其同事發(fā)明的。該方法是用一塊與人體組織相容性很好的帶網(wǎng)孔的補(bǔ)片覆蓋疝缺損。這種疝氣手術(shù)方法的邏輯相當(dāng)于用橡膠片補(bǔ)輪胎上的破洞。這種方法被命名為李金斯坦(Lichtenstein)手術(shù)方式。該方法因其無(wú)張力,復(fù)發(fā)率低,疼痛輕,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)而獲得廣泛推廣。李金斯坦疝中心發(fā)明無(wú)張力疝修補(bǔ)以后,各種用材料做疝修補(bǔ)的手術(shù)方法層出不窮。這些疝氣手術(shù)方法有著各種不同的理論基礎(chǔ),但基本都是在修補(bǔ)材料形狀上的改進(jìn)。
麻醉方式: 局部浸潤(rùn)麻醉
象皮腫系因淋巴水腫日久導(dǎo)致皮膚增厚、表面粗糙甚至堅(jiān)硬如象皮而得名。淋巴水腫系因先天性淋巴管發(fā)育不全或后天性原因,如絲蟲病感染、復(fù)發(fā)性丹毒、淋巴清除術(shù)、放射治療、創(chuàng)傷后和惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移等使淋巴管狹窄、閉塞,所屬肢體遠(yuǎn)端淋巴回流受阻、淤積于皮下組織間隙內(nèi)而引起。可發(fā)生于上肢、下肢和會(huì)陰部。本文僅介紹下肢象皮腫手術(shù)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
新生兒皮下壞疽是新生兒時(shí)期特有的常見的嚴(yán)重感染癥之一,細(xì)菌(多半是金黃色葡萄球菌,偶為綠膿桿菌或綠色鏈球菌)在皮下脂肪和結(jié)締組織內(nèi),引起廣泛壞死,對(duì)患兒生命威脅極大。病變常發(fā)于腰骶、背、臀部。治療方法除提高全身抵抗力、控制感染外,應(yīng)及早在病變外作充分引流,減輕炎性張力;切不可等待波動(dòng)出現(xiàn)再作切開引流,以免失去搶救患兒的良機(jī)[圖1]。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
腋臭亦稱“狐臭”,又稱局部臭汗癥,主要是由腋下大汗腺分泌物經(jīng)皮面附生細(xì)菌作用后,產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多,有藥物、X線、冷凍、激光和手術(shù)等。手術(shù)治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭,但因皮膚切除過(guò)多,縫合張力大,容易造成切口全部或部分裂開,后期亦易致瘢痕攣縮,影響上肢活動(dòng),故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術(shù)的方法,也可采用S形皮瓣真皮層切除術(shù)治療,既切除了真皮層內(nèi)的汗腺,又不致造成皮瓣缺損,傷口裂開,瘢痕攣縮。
麻醉方式: 局部麻醉
根據(jù)腹股溝斜疝的解剖特點(diǎn)和臨床表現(xiàn),證明加強(qiáng)腹股溝管后壁,防止疝復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)在于妥善縫牢內(nèi)環(huán)處的腹橫筋膜。腹橫筋膜圍繞精索形成內(nèi)環(huán)口,并呈漏斗狀向下進(jìn)入腹股溝管,變成精索內(nèi)筋膜。形成腹股溝斜疝后,腹橫筋膜則同時(shí)圍繞著疝囊和精索。所以,手術(shù)修復(fù)斜疝時(shí),必須在此漏斗口部縱行切開精索內(nèi)筋膜,顯露疝囊和精索,并將二者分離,然后在內(nèi)環(huán)平面橫行切開疝囊,將疝內(nèi)容物返納后,閉合腹膜。并要特別注意縫牢腹橫筋膜。除嬰幼兒外,還需將腹橫肌和腹內(nèi)斜肌的聯(lián)合肌腱縫于腹股溝韌帶上,進(jìn)一步加強(qiáng)腹股溝管的后壁。修復(fù)手術(shù)中顯露內(nèi)環(huán)的途徑有三種:一是要腹股溝部,二是經(jīng)腹腔,三是經(jīng)腹膜前。臨床上常使用兩種方法。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉
癰的病變范圍較大,引流不暢,經(jīng)各種非手術(shù)療法不能控制時(shí),應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí),作切開引流(面、唇癰除外)。
麻醉方式: 靜脈麻醉,全身麻醉
脂肪瘤(lipoma)由成熟的脂肪組織所構(gòu)成,在小兒較纖維瘤多見,凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生。脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來(lái)無(wú)脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀者,可考慮手術(shù)。
麻醉方式: 局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)