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代前臂伸肌手術(shù)

代前臂伸肌手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

代前臂伸肌手術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，病肢外展放在手術(shù)臺(tái)旁的小手術(shù)臺(tái)上。

  • 2

    切口　共作6個(gè)切口[圖55-2⑴～⑸]。

  • 3

    切口1　在病肢遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的橈側(cè)作一橫切口，長(zhǎng)5cm，顯露橈側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)。

  • 4

    切口2　在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的尺側(cè)、豌豆骨近側(cè)作橫切口，長(zhǎng)5cm，顯露尺側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)。

  • 5

    切口3　在前臂中段掌側(cè)、橈側(cè)屈腕肌肌腹處作縱切口，長(zhǎng)6cm，顯露橈側(cè)屈腕肌肌腹。作切口時(shí)，可在切口1處輕輕牽拉橈側(cè)屈腕肌腱，以辨明此肌腹的正確位置。

  • 6

    切口4　在前臂中段掌側(cè)、尺側(cè)屈腕肌肌腹處作切口，長(zhǎng)6cm，顯露尺側(cè)屈腕肌肌腹。

  • 7

    切口5　在前臂背側(cè)正中偏橈側(cè)、從腕關(guān)節(jié)向上作一縱切口，長(zhǎng)5cm，顯露外展拇長(zhǎng)肌、伸拇短肌和伸拇長(zhǎng)肌腱。

  • 8

    切口6　置前臂于中立位，在橈骨中、上1/3處作縱行的側(cè)切口，長(zhǎng)約5～6cm，以顯露旋前圓肌在橈骨上的止點(diǎn)。

  • 9

    分離、轉(zhuǎn)移橈、尺側(cè)屈腕肌　先于切口1切斷橈側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)，在切口3顯露、分離該肌肌腹，將肌腱抽出。再于切口2切斷尺側(cè)屈腕肌腱，同樣將該肌腱從切口4抽出[圖1⑵]。尺動(dòng)脈、神經(jīng)在尺側(cè)屈腕肌腱下，注意避免損傷。尺側(cè)屈腕肌腱上有不少肌纖維附著，應(yīng)部分分離以露出肌腱。然后，于切口5分別向切口3和切口4作皮下隧道[圖1⑶]，將橈側(cè)屈腕肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱從切口5抽出[圖1⑷]。

  • 10

    轉(zhuǎn)移旋前圓肌　置前臂于中立位，拉開(kāi)切口6，即可顯露肱橈肌。將該肌拉向背側(cè)，順橈骨外側(cè)面中點(diǎn)尋找，可以發(fā)現(xiàn)一自?xún)?nèi)上斜向外下的薄層肌腱，即旋前圓肌在橈骨上的止點(diǎn)。連同骨膜將旋前圓肌切下[圖1⑸]，然后在肱橈肌深面顯露橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和橈側(cè)伸腕短肌;牽拉該肌，如有伸腕動(dòng)作即可確定。如用局麻，在腕背伸位下，可將旋前圓肌腱暫時(shí)縫合于該兩肌腱上，囑病人屈伸腕關(guān)節(jié)，觀察并選擇能使腕關(guān)節(jié)維持功能位、能與拮抗肌平衡的合適縫合處，用蚊式止血鉗尖在該兩肌腱上穿孔各作一扣眼，然后將旋前圓肌腱在無(wú)扭曲和松緊適度的位置縫合于扣眼[圖1⑹]。此后，應(yīng)有塊人保持腕背伸位(或固定鉛板上)，以保護(hù)腱的縫合。

  • 11

    固定橈、尺側(cè)屈腕屈腱　將拇指置于功能位，在外展拇長(zhǎng)肌、伸拇短肌和伸拇長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱轉(zhuǎn)移直線上的交點(diǎn)處各作一扣眼，將橈側(cè)屈腕肌在無(wú)扭曲和松緊適度的情況下縫合于上述3肌的扣眼內(nèi)[圖1⑺]。

  • 12

    將腕、指關(guān)節(jié)保持于功能位，在伸指總肌、固有伸食指肌和固有伸小指肌腱與尺側(cè)屈腕肌腱轉(zhuǎn)移直線上的交點(diǎn)處分別作扣眼，將尺側(cè)屈腕肌在無(wú)扭曲和松緊適度的情況下縫合于上述3腱扣眼內(nèi)[圖1⑻]。如有局麻可按前述方法選擇合適部位。肌腱縫合完成后，拇指、手指應(yīng)不再下垂?？p合所有切口。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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