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胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)操作較復(fù)雜，且此種病人常因進(jìn)食受限而影響營(yíng)養(yǎng)。故術(shù)前應(yīng)糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并作好輸血準(zhǔn)備。手術(shù)前夜可洗胃，術(shù)前下胃管。

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)胰腺囊腫胃吻合術(shù)

  • 2

    體位、切口　仰臥位。根據(jù)囊腫具體位置選用上腹正中切口或經(jīng)腹直肌切口。

  • 3

    探查　進(jìn)入腹腔后，首先探明胰腺囊腫的確切位置[圖1]，并作穿刺抽液確診。同時(shí)，注意囊腫和胃與結(jié)腸及其系膜的關(guān)系，如發(fā)現(xiàn)囊腫位于胃上方或后下方，即可決定行囊腫胃吻合術(shù)。

  • 4

    切開(kāi)胃前壁　在胃前壁沿長(zhǎng)軸作一縱行切口，長(zhǎng)約6cm。先切開(kāi)漿肌層，在直視下用1號(hào)絲線逐個(gè)縫扎并切斷粘膜下層的各血管分支，防止出血[圖2⑴]。

  • 5

    胃內(nèi)探查　用小拉鉤拉開(kāi)胃前壁，于胃腔內(nèi)后壁仔細(xì)觸診檢查，再用胰腺囊腫位置上試驗(yàn)穿刺，以求進(jìn)一步證實(shí)[圖2⑵]。

  • 6

    經(jīng)胃后壁切開(kāi)囊腫：在穿刺針孔處切開(kāi)已互相粘連的胃后壁及囊腫前壁，吸出囊腫內(nèi)液體，擴(kuò)大切口并剪去3cm×2cm胃后壁組織和囊腫壁，以保證吻合口通暢。仔細(xì)止血后，用手指插入囊腫，探查囊壁情況，以了解有無(wú)多發(fā)囊腫或惡變可能[圖2⑶]。

  • 7

    縫合吻合口　將胃后壁與囊腫前壁的切口，用0號(hào)鉻制腸線作鎖邊縫合一圈[圖2⑷]。

  • 8

    縫合胃前壁　用1-0號(hào)絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合胃前壁切緣，外層加漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合[圖2⑸]。一般腹腔不必引流，逐層縫至皮膚。

  • 9

    (二)胰腺囊腫十二指腸吻合術(shù)

  • 10

    取右上經(jīng)腹直肌切口，進(jìn)入腹腔檢查后，先將結(jié)腸肝曲分離，推向下方，再分離十二指腸降部。切開(kāi)膽總管，置入膽道探子探查囊腫與膽總管位置關(guān)系后，在離十二指腸乳頭較遠(yuǎn)處切開(kāi)十二指腸前壁。穿刺證實(shí)囊腫后，避開(kāi)膽總管及其開(kāi)口，于其上外側(cè)或下方，將十二指腸與囊腫相貼的腸壁及囊壁切開(kāi)，并剪去3cm×1cm一塊組織[圖3⑴]。將十二指腸后壁和囊腫吻合口用腸線作一圈鎖邊縫合[圖3⑵]。橫行縫合十二指腸前壁。如腸壁切口較長(zhǎng)，亦可縱行縫合，以免扭曲成角。膽總管置t形管引流，十二指腸切開(kāi)處附近置一軟質(zhì)膠管引流后，逐層縫合腹壁。

  • 11

    (三)胰腺囊腫空腸吻合術(shù)

  • 12

    胰腺囊腫空腸roux-y式吻合　本法可避免食物殘?jiān)拔改c道內(nèi)容物返流至囊內(nèi)，術(shù)后很少發(fā)生繼發(fā)感染，是一種較為理想的術(shù)式;但必須在充分準(zhǔn)備和有一定的技術(shù)條件下施行，才為安全。方法是在距十二指腸懸韌帶15～20cm處切斷空腸，將遠(yuǎn)段提至結(jié)腸前與囊腫行端側(cè)吻合，近端空腸再與囊腫空腸吻合口以遠(yuǎn)30～35cm處的遠(yuǎn)段空腸行端側(cè)吻合，對(duì)合上角應(yīng)接近平行，使夾角幾乎為零[圖4]。

  • 13

    胰腺囊腫空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)　本法較為簡(jiǎn)便易行，且無(wú)腸袢血運(yùn)障礙的弊病。方法是將距十二指腸懸韌帶30cm處的空腸提到橫結(jié)腸前，行空腸與囊腫側(cè)側(cè)吻合術(shù)，空腸近、遠(yuǎn)段在距吻合口10cm處再行側(cè)側(cè)吻合術(shù)[圖5]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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