三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
常規(guī)清潔消毒患肢。用抗生素預(yù)防感染。
在手背側(cè)做一橫形切口,切口始于第二掌指關(guān)節(jié)橈側(cè),向尺側(cè)延伸達(dá)第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)。仔細(xì)觀察淺表靜脈的分布,盡可能地加以保護(hù)。在切口近側(cè)分離,形成皮瓣并將其反折顯露掌骨頭。切斷切口中每個(gè)關(guān)節(jié)伸肌裝置橈側(cè)覆蓋的韌帶組織,如果需要,可在尺側(cè)同法操作。這樣就能打開關(guān)節(jié)囊,背側(cè)關(guān)節(jié)囊可能已破裂,并有增生的滑膜組織突出。縱行切開關(guān)節(jié)囊,并切除部分關(guān)節(jié)囊,以及術(shù)野內(nèi)所有的滑膜組織。此操作可在切除掌骨頭之前或之后進(jìn)行。用薄骨鑿或咬骨鉗去除掌骨頭,切除的骨質(zhì)應(yīng)足夠多,以使脫位的關(guān)節(jié)易于復(fù)位。截骨的位置通常要靠向近側(cè)直至側(cè)副韌帶的起始點(diǎn)處。在切除滑膜后,向掌骨的髓腔內(nèi)插入一方形骨鉆或擴(kuò)髓器,擴(kuò)大髓腔以容納假體柄。在掌骨頭-頸區(qū)截骨時(shí)要注意使截骨面與掌骨干成90角。不切除近節(jié)指骨的凹形關(guān)節(jié)面,但需經(jīng)過關(guān)節(jié)面插入擴(kuò)髓器,擴(kuò)大近節(jié)指骨髓腔,以容納假體的遠(yuǎn)側(cè)柄。通常選用4號(hào)或5號(hào)Swanson假體,但應(yīng)選擇能與髓腔相匹配的假體中大號(hào)者。骨質(zhì)切除要足夠,以防假體絞鎖或掌骨和指骨掌面在關(guān)節(jié)屈曲時(shí)發(fā)生碰撞。
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