三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
全身應用抗生素,并口服腸道抗生素以控制感染
術前須先去除直腸脫垂的誘發(fā)因素,如改善營養(yǎng),增強體質,治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。
局部不需特殊準備。
體位 截石位,臀部墊高,使墜入直腸膀胱(或直腸子宮)陷凹內的小腸回入腹腔,以免術中損傷。
切開外層腸管 先在脫垂腸管遠端作兩針牽引線,再在距肛門緣2cm處環(huán)形切開外層腸壁[圖1⑴]。如脫出腸管較長,切口已切開腹膜,進入直腸前陷凹,與腹腔相通;如脫出腸管較短,則僅切入內、外腸管的間隙,尚未進入腹腔。切開腸壁后,結扎出血點。
縫合前壁漿肌層 用細絲線間斷縫合內、外兩層腸管漿肌層(脫出腸管較短者,僅有肌層縫合),關閉腹腔。為了避免污染腹腔,可先切開外層腸壁一小部分,邊切邊縫,及時閉合腹腔[圖1⑵]。
縫合后壁漿肌層 以同法縫合內外腸管后壁漿肌層(或肌層)[圖1⑶],完成外層縫合。
縫合前壁全層 按邊切邊縫方法,逐步切斷內層前方一半腸管,以2-0或3-0鉻制腸線全層間斷縫合內、外層腸管。此一層縫合要縫在第1層縫合線的遠端[圖1⑷⑸]。
縫合后壁全層 以同樣方法邊切邊縫合后壁全層,切除脫垂的腸管[圖1⑹]。
還納腸管 用手指逐漸將腸管送入肛門內,完成手術[圖1⑺⑻]。
包扎 肛管內放置一油紗布卷,卷內置一1cm直腸的較膠管,再以無菌敷料包扎。
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