三級甲等綜合醫(yī)院國營
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人體中,心臟和大血管中都存在瓣膜,其作用是保證血流的單向流動,即動脈血離心方向、靜脈血是向心方向流動,如果瓣膜損壞,就會令這樣的血流紊亂,造成人發(fā)病。瓣膜置換,就是把病變的瓣膜置換成功能良好的瓣膜,主要是針對心臟的瓣膜出現(xiàn)病變以后,無法用內(nèi)科保守的方法糾正的病例進(jìn)行的,例如:二尖瓣置換、主動脈瓣膜置換或雙瓣置換等。
手術(shù)適應(yīng)癥:
1、二尖瓣狹窄:如果瓣葉活動良好,僅為交界部粘連或輕度瓣下?lián)p壞,可爭取行閉式擴(kuò)張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變,則需要實(shí)行瓣膜替換手術(shù);
2、二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或交界部局限的瓣葉卷曲者,可以爭取實(shí)施直視成形手術(shù)。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術(shù)難以完全矯正或成形手術(shù)失敗,宜實(shí)施二尖瓣置換手術(shù)。二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全,大多數(shù)需要換瓣;
3、三尖瓣損壞:通常三尖瓣不做換瓣手術(shù)。只有病變嚴(yán)重時才實(shí)施瓣膜置換手術(shù);
4、主動脈瓣狹窄:先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實(shí)施直視切開手術(shù),中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎(chǔ)上鈣化所致。需要實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)——主動脈瓣置換手術(shù);
5、主動脈瓣關(guān)閉不全:主動脈瓣關(guān)閉不全可由瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等引起,通常應(yīng)實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術(shù);
6、肺動脈瓣病變:多為先天性畸形,很少需要換瓣,常需實(shí)施帶瓣管道右心室-肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
患者可根據(jù)自身情況對照以上常見心臟瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證,來決定自己是否需要做心臟瓣膜置換術(shù)。
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