三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1.術(shù)中應(yīng)一邊手法矯正畸形,一邊對(duì)緊張的組織辨認(rèn)清楚后切斷,以免切斷正常組織。
1.手術(shù)矯正必須達(dá)到下列情況才算完全,如達(dá)不到,應(yīng)繼續(xù)檢查和松解。矯正標(biāo)準(zhǔn)如下:
⑴所有畸形無(wú)需強(qiáng)力矯正可達(dá)到過(guò)度矯正的位置。即前足外展、足弓變平、踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨輕度外翻位。
⑵足x線片示跟距、脛距、距骰軸線和距舟軸線恢復(fù)正常解剖關(guān)系。
3.嚴(yán)重跖屈內(nèi)翻畸形的內(nèi)側(cè)皮膚少,畸形矯正后皮膚緊張,難以縫合時(shí),應(yīng)先照顧縫合,待皮膚愈合后再矯正殘留畸形。再者脛后血管神經(jīng)束不象肌腱可以延長(zhǎng),矯正畸形也應(yīng)以不引起功能障礙為度,待后逐步矯正。
【手術(shù)方法選擇】
1.跖屈畸形 嬰幼兒用跟腱切斷延長(zhǎng)術(shù),3歲以上須用跟腱延長(zhǎng)術(shù)(見(jiàn)跟腱延長(zhǎng)術(shù)),嚴(yán)重畸形須加用踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)。
2.高弓足 跖腱膜切斷術(shù)(見(jiàn)跖腱膜切斷術(shù))。并切斷屈
、屈趾短肌的跟骨起點(diǎn)。
3.內(nèi)翻畸形 切斷所有致內(nèi)翻的軟組織因素。有分裂韌帶,三角韌帶的脛跟、脛舟韌帶,距跟骨間韌帶,z型切斷、延長(zhǎng)脛后肌腱。
4.內(nèi)收畸形 切斷距舟韌帶,舟楔韌帶。
5.攣縮肌肉的拮抗肌力弱者應(yīng)施行攣縮肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)(見(jiàn)肌腱轉(zhuǎn)移術(shù))。
6.有骨性畸形的病人須行三關(guān)節(jié)或二關(guān)節(jié)融合術(shù)(見(jiàn)足三關(guān)節(jié)融合術(shù))。
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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