绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

左下肺葉切除術-注意事項-手術須知-大眾養(yǎng)生網

熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

左下肺葉切除術

注意事項

  1.及時改變切肺范圍 切肺的范圍在手術前固然應根據(jù)胸部攝片、肺功能測定和對肺內病灶部位的估計來判斷,但最后決定,往往需在手術中經過詳細檢查后才能作出。譬如對肺癌病人,術前估計可以切除,但如術中發(fā)現(xiàn)縱隔已有廣泛轉移,無法清除,就應放棄切除手術;對肺結核空洞病人,術前估計位于上葉,準備作上葉切除,但術中發(fā)現(xiàn)上葉已經不張、縮小,下葉則有代償性氣腫,空洞實際位于下葉背段,因此原定切除上葉的手術方案就應改為全肺切除。

  2.剝破胸膜粘連下病灶 病灶離開肺臟表面很近,尤其在有炎性改變時,局部的胸膜粘連可以特別緊密,在分離粘連時就應特別小心,對肺結核、肺膿腫和肺癌病人,必要時可用胸膜外分離,以免分破病灶,污染胸腔。萬一在分離時分破病灶,應立即以大針、粗線將破口作褥式或8形縫合。如破口很大且脆弱,很易撕開,可墊以小紗布后縫合[圖10]最后與病肺一并切除。

  3.出血 肺動、靜脈及胸內其他大血管損傷,可以引起致命性出血。萬一發(fā)生出血,術者最重要的是沉著、冷靜,立即用手指壓迫止血,先將胸腔內積血吸盡,根據(jù)病人情況進行加壓輸血等搶救措施,使病人一般情況穩(wěn)定。切勿急于安放止血鉗,以免擴大裂口,增加固出血量。然后,盡量清除出血點周圍不必要的物品,以免影響顯露和手術操作。暫時放開壓迫片刻,以了解血管損傷情況,并繼續(xù)吸盡積血[圖11-1]。①如屬血管側壁裂傷,應在裂口上、下分離血管,安放無損全國各地血管夾,或用粗絲線環(huán)繞、收緊壓迫止血,再用無損傷細針線將裂口作連續(xù)縫合[圖11-2]。放開血管夾或套線后,如尚有明顯出血,可補加數(shù)針間斷縫合;如出血不多,可用熱鹽水紗布壓迫數(shù)分鐘,即能止血。如裂傷的血管屬病肺的分支,則可不必修復,直接在列口上、下端結扎后切斷。②如出血來源是結扎線滑脫的近端血管殘端,應在了解出血情況后,先用組織鑷或止血鉗輕夾手指壓迫下的血管斷端,稍加牽引,以利顯露,然后迅速另外安放止血鉗[圖12-1],重新結扎加縫扎或連續(xù)縫合[圖12-2]。如殘端太短,難以妥善結扎,則可進一步向近側分離,延長殘端;必要時切開心包,作心包內結扎,心包外縫合。③如出血來源于遠側血管殘端,則可直接用止血鉗夾住出血點及其周圍肺組織,另作雙線縫扎;或保留該止血鉗,繼續(xù)作切肺操作,和病肺一并摘除。④如在進行上葉切除時撕裂肺動脈主干,經過努力,裂口卻越來越大,終于無法修復時,只可結扎肺動脈主干,改作全肺切除術。

  4.心包外分離困難 如靠近心包的組織粘連很緊,肺血管太短,不能在心包外結扎;或肺癌病人癌腫已經侵及心包;或肺血管在貼近心包處受傷出血,可作心包內結扎。在膈神經后方或前方切開心包,即可顯露肺動、靜脈,并作結扎后在心包外切斷[圖13];或在心包內切斷后,將圍繞血管的心包一并切除[圖14]。左肺動脈在心包內有纖維索與主動脈相連,為閉鎖的動脈導管。一般應在該纖維索遠側結扎左肺動脈,以免錯扎肺動脈主干,發(fā)生心臟停搏。如屬肺癌已侵入左心房時,還可用心房鉗夾住局部心房后壁,切除部分心房壁,用絲線雙重連續(xù)縫合[圖15]。有時右肺動脈主干太短,顯露不滿意時,可將縱隔胸膜切口向上延長,將奇靜脈切斷(切斷時宜留一較長殘端,以利提起后向前牽引上腔靜脈),在上腔靜脈后側顯露右肺動脈主干,并予結扎[圖16]。如上、下肺靜脈被心包膜覆蓋,則可切開心包,在血管上、下緣穿過后側心包膜結扎。切斷血管后再將心包稀疏縫合。

  5.缺氧 常見的缺氧原因是氣管和支氣管內有分泌物或血液堵塞。如屬肺化膿癥,術前原來就有大量膿痰,不能用藥物及體位引流控制,不得已勉強作切除手術者,除有條件可在俯臥下手術外,宜應用雙腔插管麻醉。有時術前并未估計到,由于手術操作、擠壓或因藥物刺激排出大量分泌物,或因出血進入氣管支,可能發(fā)生缺氧,甚至窒息,危及生命。麻醉師和術者應經常注意病人面色,觀察血壓是否升高,傾聽氣管內有無分泌物堵塞的響聲,及時吸引氣管支,清除積存的堵塞物。偶爾分泌物十分稠厚,經氣管導管無法吸除,情況危急時,可迅速切斷支氣管,將導管插入殘端內吸除[圖17]。在切斷支氣管時如發(fā)生支氣管動脈出血,倒灌入支氣內,應迅速鉗夾止血,隨即清除支氣管內血液,待險情解除后再縫扎出血點,縫合殘端。

  6.病情惡化 手術過程中,如因出血、麻醉、窒息或手術時間長、手術操作過大等原因,病人情況惡化,血壓下降,脈搏細弱加快,呼吸變淺,應立即暫停手術,找出原因,或加快輸血,或吸除氣管內積痰,或調整麻醉,及時解除險情。在暫停期間,可將胸腔自支拉鉤放松,縮小切口,并用濁鹽水紗布墊覆蓋切口,以減少水分蒸發(fā)和熱量消耗。在經過搶救以后,情況好轉,甚至進一步惡化,即應停止手術,縫合胸壁。支氣管動、靜脈是擔負肺臟營養(yǎng)的主要血管,與肺動、靜脈原來就有的側支循環(huán)相通,在病理情況下(尤其是肺內慢性炎癥時),支氣管動脈則可以擴張。如支氣管和支氣管動、靜脈尚未切斷,即使肺動、靜脈已被切斷,中止手術后,肺臟也不致壞死??稍谛g后短期內,經過搶救,待病情好轉后再次開胸,完成切肺手術,決不能勉強一次完成。

相關醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致,也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長時間得不到改善,就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查,明確病因后再對癥治療,比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內,避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 亚洲国产精品高清在线 | 肉动漫h黄动漫日本免费观看 | 国产精品禁18久久久夂久 | 久久精品热在线观看85 | 浪荡女天天不停挨CAO日常视 | 国产精品久久人妻互换毛片 | 成人AV无码一二二区视频免费看 | 欧洲亚洲精品A片久久99果冻 | 中文视频在线观看 | 久久99国产精品一区二区 | 破苞流血哭泣 magnet | 葵司中文第一次大战黑人 | 成人1000部免费观看视频 | 精品国产精品人妻久久无码五月天 | 国产三级在线精品男人的天堂 | 亚洲精品午睡沙发系列 | 99精品AV无码一区二区 | 寂寞夜晚在线视频观看 | 九九热免费在线观看 | 超碰人人草在线视频 | 射漂亮黑b丝女 | 在线广播收听 | 国产精品外围在线观看 | 99久久全国免费久久爱 | 成年免费大片黄在线观看岛国 | 麻花传媒MD0044视频 | 日本国产精品无码一区免费看 | 肉动漫无修在线播放 | 国产亚洲欧洲日韩在线观看 | 嗯啊…跟校草在教室里做h 嗯 用力啊 嗯 c我 啊哈老师 | 国产午夜免费不卡精品理论片 | 人妻熟妇乱又伦精品视频中文字幕 | 欧美日韩国产在线一区二区 | 日本熟妇乱妇熟色A片蜜桃亚洲 | 欧美日韩高清一区二区三区 | 蜜柚在线观看免费高清官网视频 | 欧美三级在线完整版免费 | 日本高清免费在线 | 草b是什么感觉 | 色宅男午夜电影网站 | 色欲国产麻豆一精品一AV一免费 |