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動靜脈瘺切除和動脈修復術-術前準備-手術過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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動靜脈瘺切除和動脈修復術

動靜脈瘺切除和動脈修復術術前準備

  • 1

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動靜脈瘺切除和動脈修復術手術過程

  • 1

    控制近端動脈、切口與顯露 均同經(jīng)靜脈修復動脈術。

  • 2

    分離瘤囊 分別分離動脈和靜脈的近、遠端,各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細分離、結扎和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2⑴]。先部分阻斷靜脈的近端,幾分鐘后再完全阻斷;以后再阻斷靜脈的遠端和動脈的近、遠端[圖2⑵],以免突然增加心臟負擔。沿血管壁完全分離瘤囊。

  • 3

    切除瘤囊及吻合

  • 4

    ⑴緊靠瘺孔處切除瘤囊,盡量保留健全的動脈。在切除后,動脈的缺損一般僅1~2cm長[圖2⑶],可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2⑷]。

  • 5

    ⑵靜脈殘端牢固結扎后再加縫扎。

  • 6

    ⑶在個別情況下,動脈損傷大,管壁破壞多,或近端過度擴張時,需較廣泛切除。切除后,如動脈的缺損過長,則需進行血管移植[圖2⑸]。

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