三級甲等綜合醫(yī)院國營
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控制近端動脈、切口與顯露 均同經(jīng)靜脈修復動脈術。
分離瘤囊 分別分離動脈和靜脈的近、遠端,各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細分離、結扎和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2⑴]。先部分阻斷靜脈的近端,幾分鐘后再完全阻斷;以后再阻斷靜脈的遠端和動脈的近、遠端[圖2⑵],以免突然增加心臟負擔。沿血管壁完全分離瘤囊。
切除瘤囊及吻合
⑴緊靠瘺孔處切除瘤囊,盡量保留健全的動脈。在切除后,動脈的缺損一般僅1~2cm長[圖2⑶],可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2⑷]。
⑵靜脈殘端牢固結扎后再加縫扎。
⑶在個別情況下,動脈損傷大,管壁破壞多,或近端過度擴張時,需較廣泛切除。切除后,如動脈的缺損過長,則需進行血管移植[圖2⑸]。
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