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端側縫合術

端側縫合術術前準備

  • 1

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端側縫合術手術過程

  • 1

    顯露及分離血管　同端端縫合術。

  • 2

    阻斷血流　側口血管用兩只血管夾，阻斷吻合口兩端的血流，端口血管用一只血管夾阻斷血流[圖1⑴]。

  • 3

    側壁開口　術者左手用鑷尖拎起側口血管的管壁，左手持彎剪剪除一塊管壁，形成一個橢圓形裂口，其周徑應與端口血管的周徑近似[圖1⑵]。

  • 4

    修剪端口　端口血管應修剪成45°～60°斜面，使端側縫合后兩條血管之間呈銳角，血流量大，且不易形成渦流[圖1⑶]。

  • 5

    縫合　如縫合的血管可以翻轉，吻合口的后壁清晰可見時，端側吻合的方法與端端吻合的兩定點法相同。如吻合的血管不能翻轉，則縫合方法有兩種：

  • 6

    ⑴雙成角縫合法：先用雙針無損傷針線，在側口及端口的0°及180°處，自內向外縫合和1針及第2針，暫不打結，留作牽引[圖2⑴]。第3針縫合后壁的中點，縫針自側口后壁的外膜進針，內膜出針，再自端口的內膜進針，外膜出針[圖2⑵]，亦暫不打結，然后在第1針和第3針之間，以及第2針和第3針之間，用同樣方法縫合1～2針，后壁縫合即告完成。然后順序結扎縫線[圖2⑶]。前壁縫合與端端縫合相同[同2⑷]。

  • 7

    ⑵端角側邊縫合法：置小血管夾時，側口的2只小血管夾與血管吻合口平面平行放置，端口的1只血管夾則與吻合口平面垂直放置[圖3⑴]，然后向左側轉90°。第1針用雙針無損傷針線自內向外縫合端口的下角與側口下緣的中點，第2針縫合端口的上角和側口上緣的中點[圖3⑵]。打結后，第3針縫合端口右緣的中點與側口的右角[圖3⑶]。在牽引下，于第1針和第3針之間，以及第2針與第3針之間，再縫合1～2針，完成右側半口縫合[圖3⑷]。將端口的小血管夾翻向右側，用同樣方法縫合左側半口，此法的優點是將雙成角法的前、后半口，改變左、右半口，不必先縫合后壁，操作較為方便。

  • 8

    取下小血管夾，恢復血流。

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