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房間隔缺損修補術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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房間隔缺損修補術

注意事項

　　1.判別原發孔或繼發孔房間隔缺損　因為這兩種缺損的修補方法不同，繼發孔缺損可直接縫合;而原發孔缺損必須用補片修補，且有房室結(在房室環與冠狀靜脈竇之間)和傳導束(在冠狀靜脈竇上緣)損傷造成ⅲ°房室傳導阻滯的危險，有些病人可合并二尖瓣前瓣裂，如縫合不合適易產生二尖瓣狹窄或關閉不全。判斷的方法依據房間隔缺損的位置與冠狀靜脈竇的關系而定。原發孔房缺位置偏低，靠近三尖瓣環，冠狀靜脈竇在其后外側。

　　2.注意靜脈竇型和下腔型房缺的修補方法　靜脈竇型缺損應用補片修補，如有可能引起上腔靜脈狹窄時，可用一塊心包片或滌綸布縫在心房與上腔靜脈交界處使之加寬，以擴大上腔靜脈。下腔型缺損下緣完全缺如，如果不注意辨識，易將下腔靜脈瓣誤認作缺損的下緣，縫合后下腔靜脈將被分隔而引入左房，術后產生紫紺。

　　3.注意合并畸形的同時糾正　最常見的合并畸形是右肺靜脈異位連接，修補房間隔缺損時應將異位肺靜脈隔入左房，并且不影響右肺靜脈口，以免產生狹窄。

　　4.ⅲ°房室傳導阻滯　心臟復跳后，心電圖顯示ⅲ°房室傳導阻滯時，要等待一段時間，待排除諸如溫度低、離子紊亂、酸堿平衡紊亂等因素。如心電圖仍為ⅲ°房室傳導阻滯，心表應安置臨時起搏器，起搏心率調至80次/分左右，如若短期內心律恢復，即可拔除臨時起搏電極;如若長期心律不恢復，則需要安置永久性起搏器。

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