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腓骨取骨術

腓骨取骨術術前準備

  • 1

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腓骨取骨術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，墊高取骨側臀部;或側臥位，取骨側向上。大腿用充氣止血帶控制出血。

  • 2

    切口、顯露　在小腿后外側作直切口，自外踝上10cm處開始，沿腓骨后緣直達腓骨頭部。切開筋膜，分開腓骨肌與比目魚肌間隔，切開骨膜，由遠端向近端緊貼骨面作骨膜下剝離，即可顯露腓骨干。

  • 3

    取骨　全骨移植或骨上移植多于腓骨中1/3取骨，先按需要測定取骨長度，再在兩端用線鋸鋸斷;或先環形鉆孔，然后用骨刀切斷，以免將腓骨劈裂[圖1⑴]。如為全骨移植，即可將取下的骨段用鹽水紗布包好，轉到受區。如為骨上移植，則需將取下的骨段用電鋸鋸成兩半，或鉆孔后用骨刀劈開。如需采取腓骨上段(包括頭部)，則切口需向上延長至膝上6cm。在股二頭肌后內側先找到腓總神經，并予分離保護。該神經下行時繞過腓骨頸部，而后進入腓骨長肌深面。為避免損傷，應將該肌在腓骨頭部的起點分離，腓總神經即可隨腓骨長肌向前拉開[圖1⑵]。再切斷股二頭肌及外側副韌帶在腓骨頭部的止血，即可顯露腓骨上端[圖1⑶]。然后，根據需要的長度，在骨干上鉆孔，切斷腓骨。夾住斷端，緊貼骨面剝離骨間膜。注意勿損傷在腓骨頸部與脛骨之間由后向前穿過的脛前動、靜脈。繼而切斷腓骨頭部的脛、腓前、后韌帶，即可游離、取下腓骨上段[圖1⑷]。將取下的腓骨妥為保存備用。

  • 4

    縫合　腓骨中段取骨后，縫合比目魚肌和腓骨長肌間隙。腓骨上段取骨后，將切斷的股二頭肌腱及外側副韌帶的止點，在適當張力下縫合于脛骨平臺外側面的骨膜或附近軟組織上，將腓骨長肌起點與腓總神經恢復原位。松開止血帶，徹底止血，然后逐層縫合。

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