肺臟減容術

手術部位： 胸部
手術科室： 心胸外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 全身麻醉
手術參考價： 一級醫院　　0.00 二級醫院　　0.00 三級醫院　　0.00

肺臟減容術簡介

20世紀50年代末Brantigan和Mueller首先提出對彌漫性肺氣腫病人進行肺臟減容手術，理論依據是：在正常狀態下，膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細小的支氣管，并通過環周的彈性牽拉力使細小支氣管保持開放狀態，肺氣腫病人的保持支氣管開放的環周牽拉力喪失，假設通過減少臟的容量使放射性的牽拉力恢復，保持細小支氣管開放，從而減少呼氣時的氣流梗阻，減輕呼吸困難。觀察到術后75%的患者臨床癥狀明顯改善，且這一改善在有些患者可持續5年，但是，由于早期病死率高達16%和客觀證明資料很少，這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應用胸骨正中切口雙側肺減容手術治療COPD取得良好效果后，肺減容手術才在歐，美多家外科中心被應用，隨后很快成為胸外科領域的一個熱點。

肺臟減容術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　(1)診斷已明確為終末期肺氣腫,無嚴重心、肝、腎病變。(2)呼吸困難進行性加重，內科治療無效。(3)年齡：單側LVRS應<65歲，雙側LVRS應<60歲。(4)第一秒用力呼氣量為預計值的<或=35%,肺殘氣量>200%，肺總量>120%，肺彌散功能>30%，平均肺動脈壓<45mmHg，PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg。(5)戒煙至少3個月。經核素掃描顯示肺上部或周圍區域存在明顯通氣血流不均勻靶區。(6)6分鐘步行試驗>200m。(7)將LVRS作為等待肺移植過程中的橋梁手術(10)。根據上述條件，僅有10%～20%慢性阻塞性肺病變者適合采用LVRS(3)。

禁忌癥

　　(1)年齡> 75歲。(2)嚴重彌漫性肺氣腫，核素掃描未見明顯靶區。(3)嚴重肺動脈高壓：平均肺動脈壓>40mmHg，肺動脈收縮壓>50mmHg.(4)大劑量腎上腺皮質類固醇激素依賴者。(5)并有嚴重支氣管炎，哮喘，支氣管擴張。(6)3～6月前仍在吸煙者。(7)伴有晚期癌癥，嚴重冠心病，嚴重肥胖。(8)CO2潴留致PaCO2>或=50mmHg屬呼吸機依賴者。

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