三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
1.非手術(shù)治療3個月不愈合的低位肛瘺。2.結(jié)核性肛瘺,無全身活動性結(jié)核病灶。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
復(fù)雜性皮下瘺管切開術(shù)或切除術(shù)是治療皮下瘺管功能障礙的外科療法之一。目前主要用于治療肛瘺。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
當(dāng)腹壁膿瘍比較表淺,在恥骨上可以觸到或直腸指診不易捫清膿腫位置,或需要進(jìn)行探查時,要考慮經(jīng)腹壁膿瘍引流術(shù)進(jìn)行引流。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
腹壁切口疝的發(fā)生,常受以下因素的影響:切口有無感染,切口有無張力,切口位置,縫線類型,縫合技巧等。這些因素大部分可設(shè)法避免和糾正,以預(yù)防切口疝的發(fā)生。發(fā)生切口疝后,如無特殊禁忌情況,原則上宜及早手術(shù)修復(fù)。因時間愈長,疝囊增大,腹壁周圍肌肉愈弱,手術(shù)成功機會也就相應(yīng)減少。另一方面,切口疝多為切口感染的后遺癥,切口愈合后短期內(nèi)瘢痕尚有充血水腫,甚至尚有隱匿的感染存在,過早進(jìn)行修復(fù)手術(shù)也不易成功。所以,一般以切口愈合后半年再行修復(fù)為妥。如病人有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)等疾病不宜手術(shù)時,則可使用疝帶治療。
麻醉方式: 區(qū)域阻滯麻醉
腹壁損傷修復(fù)術(shù)一般在發(fā)生切口疝后腹壁完整性受到損害,因而采用的手術(shù)修復(fù)手段。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
腹壁腫瘤切除術(shù)是治療絕大多數(shù)腹壁腫瘤的主要手段。小的良性腫瘤可通過局部切除達(dá)到治療目的,一般不會造成巨大與全層腹壁缺損形成。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
管狀皮瓣是將一塊雙蒂的皮瓣向內(nèi)卷成管狀,長、寬比例一般是3∶1;因做到完全沒有創(chuàng)面,故亦稱為閉合性皮瓣。這種皮瓣可以轉(zhuǎn)移到較遠(yuǎn)的部位,擴大了皮瓣移植應(yīng)用的范圍。缺點是手術(shù)次數(shù)多,花費的時間長。游離皮瓣問世后,皮管的使用已大大減少。在確定缺損部位不能用扁平皮瓣修復(fù),也不宜采用游離皮瓣移植時,可用皮管修復(fù)。再設(shè)計皮管長度、寬度、部位和轉(zhuǎn)移方法。根據(jù)皮管采用部位,分為腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和頸部皮管等。
麻醉方式: 局部麻醉
腹部皮瓣常用于修復(fù)手部較大的創(chuàng)面;具有可供皮瓣較大,供皮區(qū)隱蔽,體位較舒適,肢體制動較容易等優(yōu)點。皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護(hù)深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣
麻醉方式: 局部麻醉
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護(hù)深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
腹股溝直疝常發(fā)生在老年人,多為腹壁的薄弱所造成,與由先天性缺損所致的腹股溝斜疝不同,故在修復(fù)時,應(yīng)注意加強局部腹壁。
麻醉方式: 吸入麻醉,區(qū)域阻滯麻醉,全身麻醉,局部麻醉
腹會陰聯(lián)合切除術(shù)即Miles手術(shù),Miles手術(shù)作為直腸下段癌和肛管癌的根治性手術(shù),普遍應(yīng)用于臨床。切除范圍廣、功能性損壞大及永久性腸造口等因素,對病人術(shù)后的某些正常功能——如排便功能、排尿功能、性功能等影響較大;手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后腸造口所出現(xiàn)的問題嚴(yán)重影響了病人術(shù)后的生活和生存質(zhì)量。正確的圍手術(shù)期處理手術(shù)前準(zhǔn)確估計病變范圍和手術(shù)叨除范圍,術(shù)中正確和安全地操作及術(shù)后正確處理腸造口,是減少對病人正常功能的影響、提高病人術(shù)后生活和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。
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腹膜是一種很好的生物性半透膜,具有良好的彌散、滲透、分泌和吸收功能。成人腹膜面積約為2.2m2,比二側(cè)腎臟腎小球毛細(xì)血管表面面積1.5m2為大。在病情需要時,腹膜可作為透析膜,通過與腹膜表層血管中的血液進(jìn)行透析,體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物和過多的電解質(zhì)可隨透析液排出體外,從而達(dá)到消除體內(nèi)有毒物質(zhì),調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。腹膜對各種溶質(zhì)清除能力不同,清除尿素較快,鉀、氯、鈉、肌酐次之,尿酸和碳酸鹽較慢,清除鈣和鎂最慢。一般一次透析8000~10000ml作為一個療程,可使尿素氮每日平均下降3.3~7.8mmol/l,并可帶出水分約500~1500ml;應(yīng)用無鉀透析液,每日可清除鉀7.8~9.5mmol/l。
麻醉方式: 局部麻醉
隨著腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用,其術(shù)式日異多樣化,手術(shù)指征也趨于放寬。腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)原用于有宮內(nèi)感染或有潛在感染的產(chǎn)婦。由于術(shù)式較腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)困難、復(fù)雜,手術(shù)開始至胎兒娩出所需的時間較長,尤其膀胱返折腹膜分離的不充分,使子宮切開不夠大,高浮或深嵌的胎頭,容易發(fā)生撈取胎頭困難,子宮切口撕裂出血,損傷膀胱、輸尿管等并發(fā)癥。國外已不甚提倡這種手術(shù),但腹腔外操作,術(shù)后反應(yīng)小、腸蠕動恢復(fù)較快、腹痛較輕等優(yōu)點優(yōu)為醫(yī)患人員所青睞。若取腹壁恥上橫切口,更受產(chǎn)婦歡迎。通過大量的臨床實踐和臨床資料的積累,以及術(shù)式的不斷改進(jìn),使手術(shù)的副損傷小,安全。然而嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證,熟練掌握腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的技巧仍不可忽視。
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難治性肝硬化腹水是肝硬化末期的臨床表現(xiàn),通常指限鈉鹽且大劑量利尿劑無效或經(jīng)治療性排放腹水后很快復(fù)發(fā)者,約占肝硬化腹水的10%,1年病死率達(dá)75%。20紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床的Denver管腹腔-靜脈分流術(shù)(peritoneovenousshun-ring,PVS)為難治性肝硬化腹水提供了有效選擇。
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腹腔鏡不僅可以明確診斷,而且便于判定脾損傷程度。過去由于片面地認(rèn)為“脾臟并非生命必需的器官”,且脾臟血供豐富,組織脆弱,止血困難,很長時間以來,脾切除是治療各種類型脾破裂的惟一選擇。然而,現(xiàn)代脾臟研究證明,脾臟具有多種功能,特別是對脾切除術(shù)后兇險性感染(OPSI)風(fēng)險的認(rèn)識,使外科醫(yī)生逐步形成了“保脾”的概念,并確立了脾外傷的處理原則:①搶救生命第一,保留脾臟第二;②年齡越小越傾向于保脾手術(shù);③保留脾臟的質(zhì)和量須具備足夠的脾功能;④根據(jù)損傷的類型和程度選擇恰當(dāng)?shù)谋F⑿g(shù)式或聯(lián)合應(yīng)用幾種術(shù)式。
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國民主革命的先驅(qū)孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國