三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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①依病歷記錄核對(duì)患者施行手術(shù)眼的情況,注意左、右眼,上、下瞼,手術(shù)方式等。
②患者仰臥手術(shù)臺(tái)上。
③手術(shù)眼需用表面麻醉時(shí),可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3min1次,共3次。淚道探通術(shù)則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內(nèi)眥角,并可取坐位,不需消毒。
④根據(jù)手術(shù)種類,可采用下列方法清潔和消毒:用肥皂水清潔眼瞼皮膚,用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1:5000氯己定液沖洗結(jié)膜囊,然后用75%乙醇消毒手術(shù)區(qū)皮膚,最后鋪蓋手術(shù)巾或洞巾。
制作移植床 開瞼器開瞼,上下直肌固定縫線,可用任一種用于穿透性角膜移植的環(huán)鉆劃界,植床直徑一般為5~8mm。在角膜中央?yún)^(qū)鉆刻0.3~0.4mm深度(圖1)。
用顯微單齒鑷夾持角膜組織,可用5號(hào)圓刃刀剖切。剖切時(shí)要沿同一角膜纖維板層進(jìn)行,保持均一深度(圖2)。
制作移植片 可選用與移植床制作相同的方法,取濕房或甘油保存的眼球,剝?nèi)∷璐笮〉陌鍖咏悄ぁV睆揭话爿^植床大1mm(圖3)。
為了使屈光界面更光滑,亦可用經(jīng)冷凍車床車好的等厚全板層角膜片,上皮面向下,放于切割鉆上,用環(huán)鉆刻切所需大小的板層移植片(圖4)。
縫合移植片 將植片放在植床上,用10-0尼龍線間斷或連續(xù)縫合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后慶大霉素2萬單位,地塞米松5mg結(jié)膜下注射。包雙眼(圖5)。
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