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喉咽切除術

喉咽切除術術前準備

  • 1

    術前應仔細檢查癌腫在喉咽部的準確地位，以便于相應的部位采取大小合適、高低相等的皮瓣，作修補用。

  • 2

    病人如有呼吸困難，術時難能進行氣管內麻醉，術前宜作一甲狀腺峽部下橫行氣管切開切口，以免損傷術時擬采取皮瓣的血液供應。如果作直行的氣管切開切口，會影響皮瓣的血液供應，使修復手術難以進行。

喉咽切除術手術過程

  • 1

    第一期：

  • 2

    切口頸前部作橫的長方形切口。切口朝向健側，上緣在舌骨處，下緣在環狀軟骨下。

  • 3

    暴露喉體以與全喉截除術相同的方法暴露喉體，在環狀軟骨下緣切斷氣管。

  • 4

    進入喉咽上部從舌骨下進入喉咽腔，進入喉咽后將會厭拉出，即能清楚地見到癌腫。

  • 5

    分離、切除喉及喉咽部從上向下將喉及喉咽部癌腫分離，于食管入口以上水平，切斷。如健側咽部粘膜尚好，則可保留部分，但應留有安全邊緣。

  • 6

    切斷食管如癌腫已侵入食管口，則可將食管上端一并切除。

  • 7

    翻入皮瓣將皮瓣翻入已切除后的喉咽，進行修補，傷口用鉻制羊腸線或細絲線細致縫合。

  • 8

    頸側植皮健側頸部所缺損皮膚，用斷層皮片加以修補。

  • 9

    填壓傷口頸中前部留下一個垂直之裂隙，用碘仿紗條經此填入喉咽腔，將皮瓣壓緊。填塞前，應放入鼻飼管以便術后進食，加壓包扎頸部，以免滲血。

  • 10

    第二期： 在2～3周后可進行第二期關閉瘺管手術。將瘺管處皮瓣蒂部切斷，將喉咽腔粘膜及頸部皮膚分內外兩層縫合，關閉瘺口。

  • 11

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