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鼻咽纖維血管瘤的手術(shù)治療-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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鼻咽纖維血管瘤的手術(shù)治療

鼻咽纖維血管瘤的手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    不宜作活組織檢查，因可引起大量出血，得不償失。若診斷可疑，一定要做活組織檢查，則應(yīng)從鼻腔的途徑取組織，這樣若發(fā)生大出血時(shí)，可用鼻腔堵塞的方法來止血。

  • 2

    一般患者因有嚴(yán)重的出血，都有不同程度的貧血，因此除須增加營(yíng)養(yǎng)，給予多種維生素和補(bǔ)血?jiǎng)┩猓氀^重的病人，應(yīng)進(jìn)行多次少量輸血。

  • 3

    術(shù)前應(yīng)詳細(xì)地檢查鼻腔和鼻咽，探查腫瘤原發(fā)部位及其周圍粘連情況，以便對(duì)扎除腫瘤的難易和手術(shù)時(shí)出血的多少作出比較準(zhǔn)確的估計(jì)。

  • 4

    顱底x線攝片，了解顱底有無被腫瘤壓迫侵蝕，以防手術(shù)時(shí)發(fā)生意外。

鼻咽纖維血管瘤的手術(shù)治療手術(shù)過程

  • 1

    (一)經(jīng)硬腭途徑該途徑具有以下優(yōu)點(diǎn)：能將整個(gè)鼻咽和大部鼻腔底部暴露，直接看到腫瘤，查明附著之處，便于剝離，又易于壓迫止血;硬腭處切口容易愈合，不影響軟腭的功能;沒有面部疤痕。

  • 2

    體位仰臥，肩墊高，使頭向后仰，在其兩側(cè)置紗袋。并做好后鼻孔紗球。

  • 3

    切口自第三磨牙后緣，距牙齒1cm處，沿硬腭兩側(cè)作舌形切口。腭大孔應(yīng)位于切口之內(nèi)側(cè)，以防誤傷腭大動(dòng)脈，影響創(chuàng)口愈合(圖3)。

  • 4

    用剝離器將硬腭粘骨膜瓣翻起，直至硬腭腭骨水平板后緣。暴露腭大孔，將其后緣鑿斷，使腭大動(dòng)脈游離。根據(jù)腫瘤的大小及地位，用鑿子及咬骨鉗酌量去除硬腭骨質(zhì)，并切開鼻底粘膜，暴露腫瘤(圖4)。

  • 5

    冷凍將冷凍器直接置于腫瘤上約15min。注意不要凍傷正常組織。此時(shí)可見腫瘤隨著冷凍而縮小、變硬，當(dāng)整個(gè)腫瘤被冷凍變硬時(shí)，取出冷凍器(圖5)。

  • 6

    切除腫瘤用抓鉗抓住腫瘤，以剝離器循腫瘤基底部作鈍性剝離，將腫瘤逐步上提，用剝離器將基底部剝斷，取出腫瘤(圖6)。不宜使用剪刀剪除腫瘤基底，以免殘留。

  • 7

    前后鼻孔填塞止血腫瘤切除后，檢查有無殘留，用已準(zhǔn)備好的紗條、紗球行前后鼻孔填塞壓迫止血。

  • 8

    縫合切口將硬腭粘骨膜瓣復(fù)原，以絲線全層縫合(圖7)。

  • 9

    腫瘤侵入翼腭窩鼻咽纖維血管瘤可由鼻咽側(cè)壁繞過上頜竇的后壁，并將此處的裂隙擴(kuò)大而進(jìn)入翼腭窩。壓迫同側(cè)上頜骨，使上頜骨被推向內(nèi)，引起畸形，影響同側(cè)牙齒的咬合，并向頰部發(fā)展，將頰部推出隆起。此型腫瘤往往呈啞鈴狀，兩側(cè)分別位于鼻咽腔和翼腭窩，手術(shù)時(shí)應(yīng)加作唇齦切口進(jìn)入翼腭窩，將鼻咽部和翼腭窩腫瘤的連接處切斷，分別從硬腭及齒齦途徑取出。

  • 10

    (二)經(jīng)鼻側(cè)途徑按鼻側(cè)切開術(shù)相同方法將上頜竇部分前壁和內(nèi)壁鑿去，擴(kuò)大鼻腔后進(jìn)入鼻咽部，用以上方法剝除鼻咽部腫瘤。此途徑應(yīng)用于鼻咽腫瘤侵及鼻竇時(shí)，術(shù)后鼻腔萎縮，并在瞼部留有疤痕。

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問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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