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急癥拇指缺損再造術

急癥拇指缺損再造術術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

急癥拇指缺損再造術手術過程

  • 1

    取雙足第二足趾移植再造雙側拇指。手術步驟同擇期手術。右足第一跖骨背動脈屬I型。(圖2)

  • 2

    左足第一跖骨背動脈也屬I型。(圖3)

  • 3

    術后兩年，再造拇指對指功能。(圖4)

  • 4

    雙拇指外展功能。(圖5)

  • 5

    又一例，電刨傷致右拇指末節尺側半缺損。損傷拇指背側觀。(圖6)

  • 6

    傷指側面觀。(圖7)

  • 7

    于同側拇趾設計帶部分末節趾骨的腓側拇趾甲皮瓣移植修復。(圖8)

  • 8

    拇趾跖側切口。(圖9)

  • 9

    于趾根部顯露并分離趾背靜脈、拇趾腓側趾底動脈及神經。(圖10)

  • 10

    拇指清創時找出并標記指背靜脈、拇指尺側指動脈、指神經。部分拇趾腓側趾甲瓣已切取并移到受區。(圖11)

  • 11

    末節趾指骨用克氏針交叉固定。縫接趾指神經。吻合趾指動脈及趾指靜脈，重建移植部分拇趾的血液循環。(圖12)

  • 12

    修復拇指的背側觀。(圖13)

  • 13

    又一例，男，9歲，左拇指因擠壓致不全離斷。經某醫院清創縫合后6天，因受傷拇指及大魚際皮膚壞死而來院就診。(圖14)

  • 14

    入院后靜脈滴注抗生素。3天后行拇指再造。取同側帶舵樣皮瓣的第二足趾移植。(圖15)

  • 15

    顯露并分離跖背靜脈、足背靜脈弓大隱靜脈;再分離足背動脈、第一跖骨背動脈、趾底神經及趾長伸肌腱、趾長屈肌腱。(圖16)

  • 16

    于跖趾關節離斷帶舵形皮瓣的第二足趾。除足背動脈、大隱靜脈相連外，其余組織已離斷。(圖17)

  • 17

    拇指近節指骨于基底部截指。標記兩側指神經，拇長伸、屈肌腱。于解剖鼻煙窩處分離橈動脈、頭靜脈。切斷第二足趾的血管蒂，移植到受區。(圖18)

  • 18

    單枚克氏斜形固定趾指骨，縫合骨膜。縫合屈、伸指肌腱。縫接指、趾神經。吻合足背動脈與橈動脈，大隱靜脈與頭靜脈。重建移植足趾的血液循環。修整皮瓣，重建拇指蹼。(圖19)

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