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肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)

肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    截肢會給病人帶來嚴(yán)重的精神和肉體上的創(chuàng)傷，因此，應(yīng)詳細(xì)地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。

  • 2

    開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術(shù);如未愈合，應(yīng)先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應(yīng)于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術(shù)野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應(yīng)在術(shù)前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　病人仰臥，于術(shù)側(cè)肩背及臀部下墊以沙袋，使病人軀干與手術(shù)臺成45°角。病人面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，使術(shù)側(cè)肩部充分顯露。

  • 2

    形成皮瓣　自肩胛骨喙突開始，沿三角肌前緣下行，至三角肌止點弧形向后，再沿三角肌后緣上行，至腋窩皺折頂點。外展病肢后，沿腋窩皺折連接三角肌前、后緣的切口近端[圖1⑴附圖]。

  • 3

    切斷血管、神經(jīng)　切開皮膚、皮下組織及筋膜。先于三角肌前緣找出頭靜脈并予結(jié)扎、切斷，再切斷胸大肌在肱骨的止點，將肌肉拉向內(nèi)側(cè)。于喙肱肌及肱二頭肌短頭的聯(lián)合肌腱內(nèi)側(cè)鈍性分離和顯露神經(jīng)血管束，按常規(guī)切斷和處理腋動、靜脈、正中神經(jīng)及肌皮神經(jīng)[圖1⑴]。將血管、神經(jīng)近端拉向胸小肌之下，再切斷喙肱肌及肱二頭肌的長、短頭。

  • 4

    切斷外旋肌群　分離三角肌，在其止點處切斷，并將其向上翻轉(zhuǎn)，顯露肩關(guān)節(jié)。再將上臂極度內(nèi)旋，于肌肉起點切斷肱三頭肌長頭，切斷小圓肌、岡下肌、岡上肌等外旋肌群的止點及后側(cè)關(guān)節(jié)囊[圖1⑵]。

  • 5

    切斷內(nèi)收肌群　將上臂極度外旋，于肌肉止點切斷背闊肌和大圓肌，切斷肱三頭肌的外側(cè)頭起點及前側(cè)關(guān)節(jié)囊，即可截除病肢[圖1⑶]。

  • 6

    縫合　將切斷的肌肉填入肩胛盂內(nèi)，互相縫合。將三角肌翻下后對合皮膚切口，觀察肩峰如過分突出，應(yīng)切除部分肩峰，然后將三角肌縫合于肩胛盂下方。間斷縫合筋膜和皮膚，于切口后下方置負(fù)壓引流管[圖1⑷]。

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推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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