三級甲等綜合醫院國營
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先天性髖關節脫位髖臼角過大(傾斜度過小),不能完全覆蓋股骨頭的外側和前側,導致不穩定而脫位。髖骨旋轉切骨術是將髖骨在髖臼上水平切斷,以恥骨聯合為軸心,旋轉髖臼覆蓋股骨頭,達到穩定目的。
1.4~5歲以內的病兒經手法復位失敗者,或不適宜于非手術療法的5~9歲病兒,均可行髖關節切開復位術。年齡大、病理改變重者需輔以其他手術。
2.髖臼、股骨頭相稱,但臼較淺,髖臼角在45°以內的病兒,可在切開復位的同時施行髖骨放置切骨術;如髖臼角大于45°,應施行髖臼成形術。
3.髖臼小而淺,不能容納股骨頭,應在切開復位的同時施行髖臼加蓋術;年齡較大,股骨頭脫位已不可能切開復位,假臼平淺,關節又很不穩定者,可考慮原地假臼加蓋術,以改善功能。
4.股骨頸前傾角超過45°或頸干角在140°以上者(正常前傾角為15°,頸干角為120°~130°),應在髖關節切開復位的同時或二期手術行股骨旋轉切骨術或內收切骨術。
5.成年先天性髖關節半脫位的病人;男性兒少年先天性髖關節脫位不適宜施行骨盆旋轉切骨、髖臼成形或加蓋術者,可旅行骨盆內移切骨術(chiari手術)。
6.15歲以上的病人不宜施行以上各種手術時,對嚴重畸形、關節不穩定、負重線不佳而引起髖關節或腰背部疼痛的病人,可考慮做改善負重線和穩定性手術(如股骨轉子下切骨術或髖關節融合術等)。
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