肋間神經移位術

手術部位： 四肢上肢
手術科室： 手外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關信息
手術參考價： 一級醫院　　0.00 二級醫院　　0.00 三級醫院　　0.00

肋間神經移位術簡介

神經移位修復術(transpositionofnerve)是指受損神經近端破壞嚴重無法采用其他方法修復時，通過手術，將另一正常神經切斷，將其近端與受損神經遠端進行修復吻合，使之獲得功能代償。這種手術要求以運動神經修復運動神經損傷，以感覺神經修復感覺神經損傷，這樣可最大限度地確保神經再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經的選擇上要考慮到盡量減輕因供區神經缺失而造成的功能缺失。由于供體神經與受體神經原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調控需有一適應和功能重組與協調過程。實踐證明，中樞神經功能支配的可塑性在兒童優于成人，從事手部精細操作的患者可塑性優于一般體力勞動者，這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復協調的隨意運動功能的神經，最好是采用支配協同肌的神經束進行吻合。對于神經移位術中神經缺損較長的病例，為保證神經無張力吻合，仍可采取神經移植術進行神經修復。這種神經移植也必須遵循運動神經與運動神經移植、感覺神經與感覺神經移植的原則，方可保證手術效果。

肋間神經移位術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1、8～12小時以內的周圍神經切割傷，污染較輕，清創后估計傷口感染的可能性很小者，可行神經外膜縫合術或束膜縫合術。

　　2、陳舊性完全或部分周圍神經斷裂傷，切除損傷部分和神經瘤后，神經缺損<2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節(<20°)和斷端游離后，兩斷端即可無張力對合者，適合行外膜縫合或束膜縫合術。

　　3、周圍神經損傷或病變切除后，神經缺損>2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節和斷端游離后，兩斷端仍不能對合者，適合行束間神經束移植術。

禁忌癥

　　周圍神經顯微縫合術的特點是手術持續時間長，手術區域多，除損傷的神經須手術顯露，有時還須另作切口，切取移植的神經。因此，不但要對神經損傷的肢體進行麻醉，還得對供區進行麻醉。由于手術時間長，一般多選用連續麻醉。

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