閉式二尖瓣交界分離術

手術部位：
手術科室： 心胸外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉,復合麻醉
手術參考價： 一級醫院　　3600.00 二級醫院　　4050.00 三級醫院　　4500.00

閉式二尖瓣交界分離術簡介

根據心臟功能五級分級方法，閉式二尖瓣交界分離術的適應證選擇如下：0級病人不必考慮手術治療。一級病人，一般也不需要手術治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大，或心電圖示有較明顯的右心室肥大，作二尖瓣球囊擴張失敗者，可以考慮手術治療。二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀，如果球囊擴張失敗，又無手術禁忌，都適于手術治療。四級病人有明顯的充血性心力衰竭，完全喪失勞動力。這類病人，迫切需要手術治療;但術前必須先經內科治療，將心力衰竭控制以后，才能進行手術。

閉式二尖瓣交界分離術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.根據心臟功能五級分級方法，閉式二尖瓣交界分離術的適應證選擇如下：

　　0級病人不必考慮手術治療。

　　一級病人，一般也不需要手術治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大，或心電圖示有較明顯的右心室肥大，作二尖瓣球囊擴張失敗者，可以考慮手術治療。

　　二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀，如果球囊擴張失敗，又無手術禁忌，都適于手術治療。

　　四級病人有明顯的充血性心力衰竭，完全喪失勞動力。這類病人，迫切需要手術治療;但術前必須先經內科治療，將心力衰竭控制以后，才能進行手術。

　　2.二尖瓣狹窄伴有輕度二尖瓣關閉不全和輕度主動脈瓣狹窄或關閉不全者，可考慮本手術治療;如這些合并存在的多瓣膜病變已使左心室明顯肥厚擴大者，則禁忌本手術。

　　3.單純性二尖瓣狹窄病，發生急性肺水腫或大咯血，經內科治療不能有效控制時，金屬重度狹窄，應及早施行甚至急癥手術治療。年齡不應太受限制，主要決定于病情發展。

　　4.二尖瓣狹窄合并妊娠不是手術的禁忌證，但必須慎重對待。如在決定于病情發展。明顯加重，或能維持在臨床分級的一級或二級者，可以待分娩后再考慮手術。如在妊娠期間，癥狀明顯加重，內科積極治療不能控制者，無論在妊娠何期，都應考慮手術治療。

　　5.二尖瓣狹窄適合手術治療，但有風濕活動的臨床或化驗檢查變化者，應先控制風濕活動，待被控制3個月后才能手術。需要緊急手術搶救的病例除外。

　　6.二尖瓣狹窄并有亞急性細菌性心內膜炎者，應先積極治療心內膜炎，待治愈后才能手術。但如心內膜炎經長期治療仍不能控制，而二尖瓣病變不手術已無法等待時，只得勉強手術，不過必須有敏感的抗生素作保證。

　　7.單純二尖瓣狹窄伴心房纖顫，有栓塞病史，超聲心動圖發現左心房內有血栓形成者，應在體外循環下作直視二尖瓣交界分離術。但如病人拒絕接受體外循環，也可慎重進行閉式分離術，注意避免手術中血栓脫落。

禁忌癥

　　見“手術適應癥”

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