三級甲等綜合醫(yī)院國營
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肢體和病區(qū)的水腫、炎癥,即使是輕度的,也應積極治療,使之完全消退2~3個月后手術。
局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復,保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。
在肌腱縫合前,對其支配活動的關節(jié)僵硬應先治療,給予理療和主、被動鍛煉,使之恢復有較大的活動度,才能手術和收到肌腱縫合的效果。
縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25~0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳,多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應,多用于Bunnell埋藏縫合,但絲線必須能承受1~5kg的拉力。
準備細長的直圓針作縫合肌腱用。
左手背偏橈側(cè)陳舊性多發(fā)切割傷,拇指不能主動直伸。拇長伸肌腱斷裂,Ⅲ區(qū)。(圖1)。
沿拇長伸肌腱做"S"形切口。探查發(fā)現(xiàn)拇長伸肌腱在腕背橫韌帶遠側(cè)緣處斷裂,近斷端從Lister結節(jié)溝處移出。清理腱端及腱床瘢痕。因兩斷端粗細差別較大,故用5/0針線做編織縫合。(圖2)。
閉合傷口。拇長伸肌腱已恢復張力。石膏托制動腕及拇指于過伸位4周。(圖3)。
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