顳側徑路淚腺摘除術

顳側徑路淚腺摘除術術前準備

1
縫合瞼裂。作皮膚切口，自外眥角向顳側水平切開皮膚。再自眶上緣中點沿眶緣向顳側作弧形皮膚切口，在外眥角顳側與水平切口相接(圖1)。
2
鈍性分離切口內眼輪匝肌。用拉鉤拉開創口并止血，暴露眶外緣骨膜、眶隔及顳肌筋膜。在眶外緣前面骨膜上，距眶緣2mm處平行眶緣切開骨膜，長30mm。兩端各作一水平切口(圖2)。
3
分離兩側骨膜，暴露骨壁。用平骨鑿及錘子鑿斷眶緣上下端的厚碩部分骨壁(圖3)，并自眶而將后部較薄弱的骨壁鑿斷，達眶下裂外側角。
4
折斷骨片，推向顳側。切開并分離骨膜，可見腫瘤自骨膜切口露出(圖4)。
5
用骨膜分離器貼近骨膜上下分離，游離出淚腺眶葉，拉出切口(圖5)。
6
拉開上瞼提肌，分離瞼葉與腱膜的聯系，游離瞼葉淚腺，拉出切口。結扎淚腺蒂部后切除淚腺(圖6)。
7
縫合眶面骨膜，回復骨片，縫合前面骨膜及眶輪匝肌(圖7)。
8
用3-0縫線縫合皮膚(圖8)。以繃帶輕輕加壓包扎。
9
摘下的淚腺應作病理檢查。

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