三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制的氣管導(dǎo)管,通過(guò)口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù),也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內(nèi)插管是實(shí)施麻醉一項(xiàng)安全措施。
氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證
1 在全身麻醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸部腫瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術(shù),極度肥胖病人;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌松藥者;都應(yīng)行氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者,心肺復(fù)蘇,藥物中毒以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí),都必須行氣管內(nèi)插管。
3 某些特殊麻醉,如并用降溫術(shù),降壓術(shù)及靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉等。
氣管內(nèi)插管的禁忌癥
1絕對(duì)禁忌: 喉頭水腫 , 急性喉炎,喉頭粘膜下血腫,插管損傷可引起嚴(yán)重出血;除非急救,禁忌氣管內(nèi)插管。
2相對(duì)禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)癥,但禁忌快速誘導(dǎo)插管。并存出血性血液病(如血友病,血小板減少性紫癜等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門(mén)或氣管粘膜下出血或血腫,繼發(fā)呼吸道急性梗阻,因此宜列為相對(duì)禁忌證。主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者,插管可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂,宜列為相對(duì)禁忌證。麻醉者對(duì)插管基本知識(shí)未掌握,插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者,均宜列為相對(duì)禁忌證。
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