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前臂截肢術-術前準備-手術過程-大眾養生網

前臂截肢術

前臂截肢術術前準備

1
截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷，因此，應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。
2
開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術;如未愈合，應先植皮。
3
除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術野清晰。
4
一般情況不佳者和高位截肢者，術前應做好輸血準備，以防休克。
5
各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應在術前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

前臂截肢術手術過程

1
體位　仰臥位，病側軀干緣盡可能靠近手術臺邊緣，病肢外展，平置于另一小手術臺上。上臂置充氣止血帶。
2
設計皮瓣　腕關節以上的截肢，前、后皮瓣應等長，各等于截斷平面直徑(約1/3圓周)的1/2，前、后皮瓣的交點在截骨平面內、外側中點，使切口瘢痕正好落在殘端的正中[圖1⑴]。于體表標出皮瓣切線及截斷平面。切開皮膚、皮下組織及深筋膜，于筋膜下分離，上翻皮瓣至截斷平面[圖1⑵]。
3
切斷血管、神經　分離尺、橈動脈及正中神經、尺神經，常規處理后切斷。注意在不同的截斷平面，血管、神經的解剖位置會有差異。不同斷面的血管、神經位置見肢體橫斷面圖[見斷肢(指)再植術]。
4
截肢　于截斷平面下2cm，用截肢九與骨垂直，環形切斷肌肉，于肌肉回縮的平面，保護近側肌肉后切開骨膜，鋸斷尺、橈骨，截除病肢，銼平面緣[圖1⑶]。
5
處理殘端　松開止血帶，徹底止血。再于近端加壓檢查血管的結扎牢靠[圖1⑷]后，即可沖洗斷面，修整肌肉與皮瓣長度，置膠皮引流后縫合深筋膜及皮瓣，最后加壓包扎殘端[圖1⑸]。

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