前路淚腺摘除術

前路淚腺摘除術術前準備

1
自眶上緣中點，沿眶緣作弧形皮膚切口，達外眥腱上緣。沿纖維走向鈍性分離切口內眶輪匝肌。用小拉鉤拉開創口并止血，暴露眶緣骨膜及眶隔(圖1)。
2
距眶上緣3mm，用剪刀沿眶緣剪開眶隔，即有眶脂肪脫出。切除脫出的脂肪即可暴露淚腺(圖2)。
3
向上穹隆插入一眼瞼板保護眼球。用鑷子夾起淚腺包膜，并向前下方牽拉，用骨膜分離器分離眶頂與淚腺間的結締組織聯系(圖3)。
4
再用拉鉤將上瞼提肌腱膜拉向鼻側，分離淚腺與上瞼提肌腱膜間的聯系，使淚腺眶葉充分游離(圖4)。
5
如只摘除眶葉，在淚腺眶葉和瞼葉連接部結扎后切除淚腺(圖5)。
6
如要摘除全部淚腺，則應將瞼部淚腺游離出來。用血管鉗夾住淚腺包膜，將其拉出創口，有少數粘連可繼續分離。如有血管，應結扎后剪斷，然后將淚腺摘出(圖6)。
7
空腔內注入少許抗生素。摘下的淚腺應送病理切片。分層縫合(圖7)，眶隔用6-0縫線縫3～4針，眼輪匝肌縫2～3針，皮膚用3-0縫線縫4～5針。用繃帶輕輕加壓包扎。

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