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ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)

  • 手術(shù)部位： 腹部
  • 手術(shù)科室： 肝膽外科
  • 手術(shù)方式： 暫無(wú)相關(guān)信息
  • 麻醉方式： 暫無(wú)相關(guān)信息
  • 手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　0.00 二級(jí)醫(yī)院　　0.00 三級(jí)醫(yī)院　　0.00

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)簡(jiǎn)介

ROUX-EN-Y總肝管腸吻合術(shù)是膽汁內(nèi)引流的最常用術(shù)式，這一術(shù)式的空腸襻游離度大，適應(yīng)范圍廣，“逆行感染”和“盲端綜合征”少，方便設(shè)置皮下空腸盲襻。是目前臨床應(yīng)用最多的膽腸內(nèi)引流術(shù)式。

ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1.良性膽管狹窄，多見(jiàn)于膽管結(jié)石并狹窄和膽管損傷性狹窄等。

　　2.復(fù)雜、多發(fā)的原發(fā)性膽管結(jié)石難以取凈者。

　　3.先天性膽管畸形。如先天肝外膽管狹窄、閉鎖、膽管囊狀擴(kuò)張等。

　　4.膽管損傷。橫斷傷、側(cè)壁傷或初次手術(shù)修復(fù)后再狹窄。

　　5.膽管腫瘤根治性切除后的膽道重建或姑息性手術(shù)。

　　6.常與肝部分切除、狹窄膽管切開(kāi)整形等術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。

禁忌癥

　　1.年老、衰弱不能耐受手術(shù)者。

　　2.吻合口上端膽管有嚴(yán)重狹窄未解除者。

　　1.切口。右上腹經(jīng)直肌切口或肋緣下斜切口均可。但預(yù)計(jì)需處理肝門(mén)或肝內(nèi)病變者，以右肋緣下斜切口為好。

　　2.觸摸探查肝膽系統(tǒng)及周?chē)鞴伲私庵車(chē)鞴俳馄省⒉±砑靶【W(wǎng)膜孔的狀況等。

　　3.顯露和切開(kāi)肝外膽管探查，取凈結(jié)石，解除狹窄，沖洗、清理膽管。有條件者最好術(shù)中用纖維膽管鏡檢查取石。

　　4.根據(jù)不同的病因、病理，選擇不同的膽管部位與空腸吻合(如肝外、肝門(mén)、肝內(nèi)或肝切除的膽管斷面)。并根據(jù)不同部位和病理選擇不同的吻合方式(如端端、端側(cè)、側(cè)側(cè)、設(shè)置空腸皮下盲襻等)。

　　5.空腸“Y”襻的制備。在十二指腸空腸韌帶(Treitz韌帶)下方20~30cm處，選擇適當(dāng)?shù)目漳c系膜血管弓切斷、結(jié)扎相應(yīng)的血管。橫斷空腸。游離空腸Y襻，以不影響Y形襻的血供和與膽管吻合無(wú)張力為原則。在Y襻40~50cm處橫向切開(kāi)半周與近端(十二指腸端)空腸行端側(cè)吻合。縫合封閉系膜空隙，并將近端空腸與Y形襻空腸并攏縫合8cm左右，或在空腸Y形襻加做人工套疊，防止腸膽反流。

　　6.膽管空腸吻合。多主張橫斷膽總管，縫合封閉遠(yuǎn)端。將近端膽管與空腸端端或端側(cè)吻合。若選擇后者則需縫合封閉空腸襻斷端。另切開(kāi)空腸對(duì)系膜緣的側(cè)壁與膽管吻合。必要時(shí)將膽管從斷端適當(dāng)縱行剖開(kāi)，保證夠大的吻合口。一般多采用小圓針細(xì)線一層間斷吻合，如果吻合切口夠大也可用吸收線連續(xù)吻合。必要時(shí)可將空腸的漿肌層與膽管周?chē)M織加固縫合。

　　7.皮下空腸盲襻的設(shè)置。封閉空腸襻斷端，離斷端8~10cm處對(duì)系膜緣縱行切開(kāi)空腸襻與膽管吻合。將空腸襻的盲端置于近吻合口的皮下固定并留置銀夾標(biāo)志。

　　8.膽管內(nèi)放置F22~F24號(hào)T管，長(zhǎng)臂經(jīng)吻合口從空腸襻引出。放置肝下或吻合口附近的腹腔引流。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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