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輸卵管切除術

輸卵管切除術術前準備

  • 1

    輸卵管電凝切除術將舉宮器放入宮腔，使子宮保持前傾位，充分暴露患側輸卵管，用一把抓鉗提起輸卵管傘端，自傘端開始用雙極電凝鉗靠近輸卵管鉗夾、電凝輸卵管系膜，然后用剪刀剪斷系膜，這樣逐步剪斷系膜直至輸卵管宮角部，切除患側輸卵管。靠近輸卵管電凝系膜的目的是減少電凝對卵巢系膜及其血液供應的影響。也可使用一種帶刀雙極電凝鉗，其優點是電凝組織后可立即下推刀片，將組織切斷，不需反復更換手術器械，從而縮短手術時間。

輸卵管切除術手術過程

  • 1

    輸卵管妊娠破裂者，手術時常見腹膜呈紫蘭色，表示腹腔內有大量積血，可先作一小切口，將腹腔內血液吸入一預先準備好，置有枸櫞酸鈉溶液(每100ml血需5%枸櫞酸鈉溶液10ml)的空瓶內。如色較鮮紅，表示系新鮮血，用紗布過濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應用。然后擴大切口，進腹腔后，如發現出血未止，可用環鉗或止血鉗鉗夾患側近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。

  • 2

    從傘端開始，用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角，然后作楔形切口切除輸卵管(圖243)。輸卵管系膜作分段縫扎，宮角切口作“8”字縫合，并可先在宮角穿過縫線，再楔形切除輸卵管間質部，隨即拉緊縫線，這樣可減少失血(圖244、245)。最后對合前后葉，并將圓韌帶縫于宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連(圖246)。緊急情況下，可不進行最后兩個步驟。

  • 3

    圖242右側輸卵管妊娠

  • 4

    圖243緊挨輸卵管鉗夾，以免影響卵巢血運 圖244子宮角切口的處理 圖245覆蓋輸卵管系膜粗糙面

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    圖246用圓韌帶覆蓋宮角粗糙面

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