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神經(jīng)外膜縫合術(shù)

神經(jīng)外膜縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    手術(shù)設(shè)計(jì)擬行束間神經(jīng)束移植術(shù)者，術(shù)前準(zhǔn)備供區(qū)的皮膚。可以用作移植的皮神經(jīng)有腓腸神經(jīng)(可供移植長(zhǎng)度為25～40cm)、橈神經(jīng)淺支(可供20～25cm)、上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(可供20～28cm)。隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，股后側(cè)皮神經(jīng)、肋間神經(jīng)等。其中最常用的移植神經(jīng)是腓腸神經(jīng)，因其易于顯露，分支少，切取后遺留的麻木區(qū)小，而且不在持重區(qū)，其次為橈淺神經(jīng)。

神經(jīng)外膜縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    顯露及游離　在空氣止血帶充氣后，按周圍神經(jīng)顯露途徑，顯露損傷的神經(jīng)。一般從兩端的正常組織開(kāi)始，沿神經(jīng)干逐漸向斷端分離，直至兩斷端完全游離。神經(jīng)斷端游離的長(zhǎng)度，以兩端神經(jīng)能對(duì)合為宜。

  • 2

    切除神經(jīng)瘤　在6×手術(shù)顯微鏡下，牽引神經(jīng)瘤，用銳利刀片在接近正常神經(jīng)處切除神經(jīng)瘤(如為新鮮斷裂傷，則切除斷端的挫傷部分)，直到斷面密布乳頭狀突起[圖1⑴]。神經(jīng)的損傷部分及瘢痕組織必須徹底切除，以免妨礙神經(jīng)的再生，斷端內(nèi)有無(wú)瘢痕的鑒別方法如下：

  • 3

    ⑴手指輕捫神經(jīng)斷端內(nèi)有無(wú)硬結(jié)，如有硬結(jié)，可能仍有瘢痕組織殘留。

  • 4

    ⑵用20×～25×手術(shù)顯微鏡觀察斷端。正常神經(jīng)束斷面呈淡黃色，稍自束膜突出，束膜境界清晰，束間組織疏松。

  • 5

    切除神經(jīng)斷端周圍的瘢痕組織，使縫合后的神經(jīng)位于血運(yùn)良好的組織床內(nèi)。

  • 6

    止血　放松空氣止血帶，徹底止血。對(duì)神經(jīng)斷端出血，先用鹽水棉球壓迫止血，如仍止血，可在手術(shù)顯微鏡下用9-0線結(jié)扎，或用雙極電凝器止血。

  • 7

    對(duì)合神經(jīng)束　試將兩斷端對(duì)合，如無(wú)回縮，說(shuō)明兩斷端可在無(wú)張力下對(duì)合。在手術(shù)顯微鏡觀察下，先將兩斷端的營(yíng)養(yǎng)血管及系膜旁膜對(duì)合[圖1⑵]。再根據(jù)斷面上神經(jīng)束的大小及位置，逐一對(duì)合。

  • 8

    外膜縫合　在兩斷端對(duì)應(yīng)的0°及180°兩處，用7-0～9-0無(wú)損傷針線縫合外膜各1針，打結(jié)后留作牽引。然后同小血管端端縫合術(shù)一樣，在兩定點(diǎn)線之間，作間斷等距縫合。前側(cè)外膜縫合完成后，將神經(jīng)斷端翻轉(zhuǎn)180°，用相同的方法縫合后側(cè)外膜[圖1⑶]。縫合必須在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，打結(jié)的松緊度以兩斷端神經(jīng)束剛剛對(duì)合為度，過(guò)緊可引起神經(jīng)束卷曲。縫合過(guò)程中，如有神經(jīng)束外露，可用鑷子輕輕推入，繼續(xù)對(duì)合。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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