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腎切開取石術(shù)

腎切開取石術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    備血600ml。泌尿系感染者，應(yīng)先行治療，待感染控制后再施行手術(shù)。

腎切開取石術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)腎盂、腎分別切開取石術(shù)

  • 2

    切口　經(jīng)第12肋床顯露途徑進入，分離腎及輸尿管上段。

  • 3

    腎盂、腎切開探查　在腎上作兩個切口，一在腎盂，一在腎皮質(zhì)。腎盂切口用于手指探查結(jié)石[圖1⑴]。腎皮質(zhì)切口大時，先行腎臟局部降溫，然后用心耳鉗或彎腸鉗套上膠皮管阻斷腎臟血運，減少術(shù)中失血(阻斷時間不應(yīng)超過30分鐘)。在切開腎實質(zhì)前，應(yīng)先用針刺入結(jié)石部位，當(dāng)觸到結(jié)石后，保留針頭，用尖刃刀沿針頭切開。

  • 4

    推出結(jié)石　經(jīng)腎盂切口插入手指，探查確切后，將腎盞內(nèi)結(jié)石經(jīng)腎實質(zhì)向外輕緩?fù)瞥鯷圖1⑵]。

  • 5

    取石　經(jīng)腎皮質(zhì)切口伸入取石鉗，在腎盂內(nèi)手指協(xié)同操作下，夾住結(jié)石后輕輕向適當(dāng)方向轉(zhuǎn)動并拉出。如結(jié)石為鹿角形，分支凸入腎盞，可用刀柄或硬膜剝離器輕輕撥離漏斗部，幫助撬出結(jié)石[圖1⑶]。

  • 6

    沖洗腎盂　取出結(jié)石后，用生理鹽水沖洗腎盂，將殘余小結(jié)石沖出。

  • 7

    止血　用4-0號腸線縫扎腎盞處的血管、腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)交界處的弓狀血管。

  • 8

    縫合腎盂、腎盞　用4-0腸線經(jīng)腎皮質(zhì)的切口將其深處切開的腎盂和腎盞作連續(xù)縫合[圖1⑷]，使腎切口和腎盂隔開，以避免術(shù)后腎實質(zhì)的出血流入腎盂內(nèi)，引起血塊梗阻及其他后患。

  • 9

    松開腎蒂心耳鉗　用左手夾持腎皮質(zhì)切口，右手逐漸松開腎蒂部的心耳鉗，觀察止血是否完善，如有較少出血，可用溫鹽水紗布壓迫止血。

  • 10

    縫合腎皮質(zhì)　用粗腸線于腎盂外前后貫穿縫合腎實質(zhì)，一般縫三針即可，不宜過多(或作褥式縫合2～3針)，然后逐一結(jié)扎縫線，使腎切面對攏，再用3-0腸線連續(xù)縫合腎包膜。如腎包膜有缺損時，可用游離的脂肪組織覆蓋于腎表面，然后結(jié)扎貫穿腎實質(zhì)的縫線[圖1⑸]。

  • 11

    縫合腎盂　在縫合腎盂之前，經(jīng)腎盂切口插入導(dǎo)尿管進行沖洗;如腎盂內(nèi)有少量出血，用冰鹽水沖洗即可止血。沖洗后用2-0～3-0腸線間斷縫合腎盂[圖1⑹]。

  • 12

    1縫合切口　腎盂旁置多孔膠皮管及香煙引流，縫合腰部切口。

  • 13

    (二)腎盂、腎聯(lián)合切開取石術(shù)

  • 14

    切開腎實質(zhì)　切開腎盂后如發(fā)現(xiàn)結(jié)石不能取出，則在局部降溫后用腎蒂鉗(或心耳鉗)輕夾腎蒂，然后將腎盂切口按倒“u”形延長到腎實質(zhì)[圖2⑴⑵]。

  • 15

    取石、沖洗　由切口中取出結(jié)石后，沖洗腎盂，將結(jié)石碎片完全沖出。

  • 16

    止血、縫合　松開腎蒂后，觀察有無出血，若有出血，應(yīng)將腎蒂鉗再夾住，出血點用細(xì)腸線縫扎。再放開腎蒂鉗，如無出血，應(yīng)沖洗腎盂，清除血塊。腎實質(zhì)切口用細(xì)腸線作間斷深縫合，一般不需做腎盂造瘺術(shù)。觀察無出血后，用細(xì)腸線間斷縫合腎盂切口。

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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