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腸折疊術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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腸折疊術

注意事項

　　1.腸折疊術的手術時間長，分離粘連時創面廣泛、滲血多，且腸管暴露于體外時間長，刺激大，易引起休克。因此，術中操作應輕柔，盡量減少刺激，可用熱鹽水紗布墊保護腸管，并及時補充血容量，以預防休克。

　　2.腸壁縫合法和系膜縫合法的縫合比較牢靠，且手術時間較長，病人負擔大，所以多在病人情況較好時采用，如病情不佳，宜采用系膜貫穿縫合法。

　　3.腸漏是腸折疊術時較常見的并發癥。發生腸漏的原因是分離粘連時分破腸管或損傷漿肌層，雖經修補，術后由于腹脹仍可引起腸漏。因此，預防的方法主要是在手術時細心分離粘連，盡量減少對腸壁的損傷。

　　4.折疊腸管時，須注意折疊腸管的長度與腹腔的橫徑相適應。過長的腸袢放回腹腔后可能引起折曲;過短的腸袢可能引起旋轉而致再梗阻。腸管過度膨脹時，應行腸切開減壓，盡量排空腸內氣體和液體。這樣既有利于粘連的分離，和折疊術的操作，也可減少腸袢體積，保證腸袢排列整齊、規律，避免擠壓扭曲，造成新的梗阻，也有利于關腹。另外，采用腸壁縫合法時，如腸管明顯膨脹，必須先減壓使之癟縮，以免萬一縫針穿透腸壁時，腸內容物經針孔流出，污染腹腔，甚至形成腸漏。

　　對有水、電解質平衡失調，局部腸管嚴重擴張和嚴重水腫的急性腸梗阻病人，手術并發癥較多，一般不宜在此時行腸折疊術。

　　5.腸管部分粘連，雖可僅作粘連部分的腸折疊術。但是，在臨床實踐中，未折疊部分腸管發生粘連、扭轉，引起再梗阻者，屢見不鮮。因此，腸折疊術應包括全部小腸，即使小腸部分腸管沒有粘連，也應作全小腸折疊術為好。

　　6.縫合系膜時，借用燈光透照選在系膜血管之間穿針，可以避免損傷系膜血管，防止出血形成血腫而影響腸管血運。

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